15、参加****市职工基本医疗保险的职工允许办理个人账户结清手续的条件是（ABCD）。

A、参保人员调离****市的；B、参保人员死亡的；

C、参保人员出国定居的；D、退休人员办理异地居住手续的。16、个人账户金按照“效率优先、兼顾公平、适当照顾老年人”的原则，标准为：（ABCD）。

A、35周岁以下（不含35周岁）在职职工月划入额=本人月缴费工资×2、3%：

B、35周岁以上至45周岁以下（不含45周岁）在职职工月划入额=本人月缴费工资×2、7%

C、45周岁以上在职职工月划入额=本人月缴费工资×3、4%；

D、退休人员月划入额＝本人年齢×1、5。

17、2015年开始居民基本医疗保险门诊慢性病患者在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准以上部分按照下列那些标准支付：（AB）

A、一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付，乙类门诊慢性

病按35%比例支付：

B、二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按50%比例支付。

C、一档缴费的甲类门诊慢性病按50%比例支付，乙类门诊慢性

病按35%比例支付：

D、二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按40%比例支付。

四、填空題

1、基本医疗保险主要是保障参保者基本医疗权利。

2、2017年居民基本医疗保险实行全市统一筹资标准，个人缴费标准为每人每年170元政府补助每人筹资450元，共计620元。

3、参保患者住院当天内将医保证（居民卡）、身份证、住院通知书送至医保办办理相关手续，逾期将无法按规定报销。

4、城乡居民在一级、二级、三级医院的报销比例分别为：80%，70%、60%。

5、城乡居民在一级、二级、三级医院首次住院起伏线（门槛费）分别为200元、500元、900元。一个医疗年度内第二次住院起伏标准减半，第三次起付线为零。医疗费最高支付限额累计为12万元。

6、参加居民基本医疗保险应足额连续缴纳基本医疗保险费，超过集中缴费期缴费的，需要全额补缴当年包括政府补助在内的基本医疗费，且参保缴费之日起缴费满3个月后方可报销。

7、入院时病人住院票信息务必填写准确，对照医保证、身份证、居民卡上的信息填写病人的姓名、身份证号、年龄等基本情况，以免因信息错误而贻误病人报销及造成医疗文书不合格。

8、住院病历入、出院诊断一定要书写准确、完整，主要诊断书写的原则为本次住院治疗时间最长、住院花费最多、对自身健康危害最大的疾病名称。

9、住院期间各项检查、治疗、用药应与诊断、医嘱、病程相符；并应与院内网记账完全一致。如不吻合，则属不合理收费。

10、医务人员应认真核实参保患者身份，及时对照院内网病人照片和住院病人身份是否相符，严禁冒名住院。

五、判断题

1、气管切开护理含药物滴入、定时消毒、更换套管及纱布、并包括气管插管护理。（√）

2、外伤患者在病历中应详细注明受伤时间及原因。（√）

3、出院病历中出院诊断不需要记录齐全。（×）

4、对基本医疗保险服务范围外的治疗项目应事先征得参保患者的知情同意后方可使用。（√）

5、医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。（√）

6、心电监护费用与测量血压的费用是可以同时收取的。（×）

7、在收取换药费的同时无需收取换药碗的费用。（）

8、腰椎管静脉穿刺术中包含卫生材料。（）

9、医务人员在参保人员就医时应严格核验其医疗保险相关有效凭证，经核对准确无误后才能提供医保服务，发现参保人员持无效证件或医疗保险凭证与个人身份不符时，只要不被发现，也可以提供少量医保服务。（×）

10、医务人员在对医保病员进行救治时应向患者介绍基本医疗保险支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。（√）

六、简答题

1、简述医保外伤病人入院审核、联网审批流程。

2、简述医保病人的住院流程。