80、关于转诊转院备案手续说法正确是（）。A.第一次备案的就诊期限是60天B.第一次备案的就诊期限是90天C.癌症放化疗一次性备案手续的期限是180天D.癌症放化疗一次性备案手续的期限是360天标准答AC

81、某企业37岁中层干部陈三，医疗保险缴费基数为5000元，下列说法正确是（）。

A.企业每月为陈三缴纳的医疗保险费为350元B.每月个人缴纳医疗保险费为100元C.每月划入陈三医疗保险个人账户金额为175元D.个人缴纳大额医疗救助金为12.5元标准答案：ABC

82、参保职工张某26岁，2013年因急性胰腺炎在东港区人民医院第一次住院，总医疗费12000元，符合医疗保险三个目录纳入统筹额为10500元，下列说法正确是（）。A.本次住院起付线为700元B.本次住院起付线为500元C.统筹基金支付8075元D.统筹基金支付8500元标准答案：BD

83、某AA级定点医疗机构年初预留质量保证金4万元，年底执行医保政策考核分数为89.8分，质量保证金兑付正确是（）。A.全额兑付B.兑付85%C.兑付36000元D.兑付34000元标准答案：BD

84、根据《日照市基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》，以下说法正确的是（）。

A.甲乙双方应认真贯彻执行国家和省、市基本医疗保险法规、政策及相关业务经办管理规定。

B.甲乙双方可随时向对方提出合理化建议，并有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。C.本协议所指为与甲方签订本协议的医疗机构本部，也包括其所属的分院、社区卫生服务站、诊所、合作科室。

D.本协议所指参保人员，是日照市辖区内（包含各区县）所有参加职工基本医疗保险、居民基本医疗保险的人员及特保人员。标准答案：ABD

85、自2013年度起，对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行超支先负担结算说法正确的是（）。

A.超限额费用（扣除上年度结转的限额结余额）占本单位总限额指标20%(含)以内的，定点医疗机构先负担10%

B.在20%-50%(含)的，定点医疗机构先负担20%C.在50%以上的，定点医疗机构先负担30%

D.限额结余部分70%结转下年度使用（仅限当年）标准答案：ABCD

86、自2013年度起，对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后，剩余部分（“超限额分担费用”）医疗保险统筹基金与定点医疗机构按（）比例分担。

A.职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付。

B.职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。

C.医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用，需动用统筹基金累计结余的，职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后，剩余部分按以下两种方式支付：（1）剩余部分足以支付超限额分担费用的，由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的50%、定点医疗机构承担50%；（2）剩余部分不足以支付超限额分担费用的，由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的40%、定点医疗机构承担60%；

D.上年度定点医疗机构限额有结余的（仅限当年），结余部分70%结转下年度使用标准答案：ABCD

87、对医疗保险参保人员重点稽查的范围和内容是（）。A.是否存在冒名、挂床、轻病住院等B.享受医疗待遇类别C.发生医疗费用项目内容D.支付标准标准答案：ABCD

88、对医疗保险经办人员重点稽查的范围和内容是（）。A.是否按政策办事B.是否按业务流程办事C.是否存在与定点单位或参保人员联合骗取医疗保险基金D.基金管理是否安全、精细标准答案：ABCD

89、对医疗保险定点医疗机构重点稽查的范围和内容是（）。A.参保人员住院和特病门诊就医管理与医疗费发生情况B.执行医疗保险“三个目录”情况C.医疗费结算管理D.医疗服务质量控制指标标准答案：ABCD

90、医疗保险稽查流程是（）。A.向被稽核对象发出稽核通知书B.向稽核对象调查取证，形成稽核终结报告C.向被稽核对象发出稽核情况告知书D.向被稽核对象送达稽核整改意见书标准答案：ABCD

91、目前职工可申报的医疗康复疾病有（）。A.急性脑血管病B.脑瘫C.重症神经系统感染D.肢体骨折及韧带损伤引起关节功能障碍标准答案：ABCD

92、以下康复项目1个疾病过程支付不超过3个月的有（）。A.言语训练B.运动疗法C.吞咽功能障碍训练D.截瘫肢体综合训练标准答案：ABCD

93、《药品目录》分为（）。A.西药B.中药C.中成药D.中药饮片标准答案：ACD

94、参保人员使用药品发生的费用，具体支付标准按（）规定执行。A.基本医疗保险B.工伤保险C.生育保险D.商业保险标准答案：ABC

95、《药品目录》中三七皂苷注射制剂包括（）A.血塞通注射液B.注射用血塞通（冻干）C.血栓通注射液D.注射用血栓通（冻干）标准答案：ABCD

96、银杏叶注射剂包括（）A.银杏叶提取物注射液B.舒血宁注射液C.银杏达莫注射液D.注射用银杏叶提取物标准答案：ABCD

97、虫草菌发酵制剂包括（）A.百令胶囊B.金水宝胶囊C.至灵胶囊D.宁心宝胶囊标准答案：ABCD

98、灵活就业人员可自愿参加的医疗保险有（）。A.职工基本医疗保险B.居民基本医疗保险C.商业保险

D.企业补充医疗保险标准答案：ABC

99、下列关于社会保障卡的使用方法说法正确的是（）。A.社会保障卡可以作为就医卡在定点医院就医使用

B.社会保障卡可以在定点药品经营单位刷卡购药C.社会保障卡可以作为就医卡在定点门诊就医使用D.社会保障卡可以在定点药品经营单位刷卡购买日用生活用品标准答案：ABC

100、下列哪些费用纳入门诊统筹基金支付范围（）。A.洗胃B.换药C.大便常规D.尿常规标准答案：ABCD

101、定点医疗机构医疗保险经办人员的职责有（）。

A.全面负责参保住院病人及特病人员医疗服务监督管理工作B.核实参保患者身份，做好入院登记工作C.按政策规定做好医疗费用录入工作D.完成出院即时结算标准答案：ABCD

102、门诊统筹遵循（）原则。A.保障基本B.统筹共济C.统收统支D.依托基层标准答案：ABD

103、关于缴费基数正常调整说法正确的是（）。A.企业单位每年6月份调整6月至次年5月的缴费基数

B.企业单位每年1月份调整1月至12月的缴费基数C.机关事业单位每年6月份调整6月至次年5月的缴费基数

D.机关事业单位每年1月份调整1月至12月的缴费基数标准答案：AD