128、用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理（）或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。A.社会保险登记B.核定社会保险费C.支付社会保险待遇D.办理社会保险转移接续手续标准答案：ABCD

129、新农合与城镇居民医疗保险整合的主要内容是（）。A.由一个部门管理B.全市统一政策C.基金统收统支D.统一信息系统标准答案：ABCD

130、2016年参保居民享受基本医疗保险待遇时间是（）A.未在集中缴费期缴费的，自缴费之日起满30天后享受医疗保险待遇B.在校大学生自当年9月1日至次年8月31日享受医疗待遇C.中小学生自次年1月1日至12月31日享受医疗待遇D.新生儿出生10个月内办理参保缴费手续的，自出生之日起享受医疗待遇答案：ABCD

131、住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）。A.普通病种住院超限额医疗费B.特病门诊超限额医疗费C.门诊统筹费用D.单病种定额医疗费用标准答案：AB

132、住院定点医疗机构普通病种住院和特病门诊实行限额管理的主要方法是（）。A.超支分担B.超支不补C.结余额全部奖励给定点医疗机构D.结余额70%转下年度使用标准答案：AD

133、对于职工基本医疗保险个人帐户划入比例说法正确的是（）。A.在职职工个人缴费部分全部划入B.单位缴费部分45岁以下在职职工本人缴费工资的1.5%C.单位缴费部分45岁以上在职职工本人缴费工资的2.2%D.退休人员上年度12月份养老金的5%标准答案：ABCD

134、根据定点医疗机构年度考核结果，兑付保证金比例是（）。A.90分以上100%B.满80不满90分的85%C.满70不满80分的70%D.满60分不满70分的55%标准答案：ABCD

135、医疗保险总量控制的方法是（）。A.以本年度征收计划为基数进行收支预算管理B.以收定支，收支平衡，略有结余C.建立超支分担机制D.当期结余职工不低于20％，居民不低于15％标准答案：ABCD

136、按困难企业单建统筹方式参加职工基本医疗保险的参保人员可享受（）。A.医疗保险个人帐户B.特殊疾病门诊医疗待遇C.门诊统筹待遇待遇D.住院医疗待遇标准答案：BCD

137、灵活就业人员参加职工基本医疗保险的在职人员享受（）。A.医疗保险个人帐户B.特殊疾病门诊医疗待遇C.门诊统筹待遇待遇D.住院医疗待遇标准答案：BCD

138、参加农民工基本医疗保险的人员享受（）。

A.医疗保险个人帐户B.特殊疾病门诊医疗待遇C.门诊统筹待遇待遇D.住院医疗待遇标准答案：BCD

139、大额医疗救助金按全省上年度在岗职工平均工资的筹集比例，错误的是（）。

A.0.0025 B.0.005 C.0.01 D.0.02标准答案：BCD

140、下列属于居民基本医疗保险参保范围的是（）。A.农村居民B.城镇非从业居民C.居住一年以上办理营业执照或房产登记的外市户籍人员D.灵活就业人员标准答案：ABCD

141、整合后原城镇居民医保和新农合定点医疗机构如何过渡（）。A.先纳入、后规范，整体纳入居民基本医疗保险定点范围B.重新申报审批后方可纳入居民基本医疗保险定点范围C.经考核不符合定点条件且未按规定整改的，取消定点资格D.实施基本药物制度的基层医疗机构优先纳入定点范围标准答案：ACD

142、社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责所辖实施基本药物制度的社区卫生服务站、一体化村卫生室的医疗服务管理内容是（）。

A.按照“收支预算、总额控制、年终清算、超支分担”方式实行绩效考核管理B.按每人每年50元标准和社区卫生服务中心、乡镇卫生院所在街道或乡镇的参保居民人数（扣除在其他门诊统筹定点机构签约人数），确定门诊统筹医疗费年度控制总额C.年终清算时，实际发生的统筹金支付额大于控制总额的超支部分，社区卫生服务中心、乡镇卫生院承担20%，医保基金承担80%D.结余部分，按照考核结果拨付：年度考核得分≥90分，结余部分的20%全额拨付，其中50%用于定点医疗机构提高参保人医疗服务质量,专款专用；另外50%作为绩效工资奖励。年度考核得分＜90分，结余部分不予拨付标准答案：ABCD

143、居民基本医疗保险基金管理的措施是（）。A.编制基金收支预算B.构建基金运行分析和风险预警

C.统筹基金当期结余率控制在15%以内，连续2年超过15%的，可适当提高参保人员医疗待遇水平D.累计结余不超过当年统筹基金的25%标准答案：ABCD

144、2014年与2015年居民基本医疗保险政策不同点是（）。A.政府补助标准不同B.待遇支付标准不同C.基金管理不同，2014年调剂金制度，2015年统收统支D.2014年原城镇居民医保与原新农合政策双轨运行，2015年统一政策标准答案：ABCD

145、参保人员异地稽查的主要方式是（）。A.委托异地医疗保险经办机构稽查B.通过电话询查C.实地稽查D.委托第三人稽查标准答案：ABCD

146、下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是（）。

A.市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算B.市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算C.东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算D.开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算标准答案：AC

147、在职职工市内住院与市外转诊住院起付标准正确的是（）。A.市内三级医院第一次住院700元、二次600元，三次取消B.省内联网医院第一次住院700元、二次以后300元C.市外非联网医院住院与市内三级医院相同D.市外非联网医院住院与市内相同级别医院相同标准答案：ABC

148、退休人员市内住院与市外转诊住院起付标准正确的是（）。

A.市内三级医院第一次住院400元、二次300元，三次取消B.省内联网医院第一次住院700元、二次以后300元C.市外非联网医院住院与市内三级医院相同D.市外非联网医院住院与市内相同级别医院相同标准答案：ABC

149、异地安置人员在本人选定的定点医院与联网医院住院起付标准有何不同（）。A.在本人选定的定点医院与市内定点医院相同B.在省内联网的三级医院第一次住院500元、二次以后200元C.驻地外非联网医院住院与市内三级医院相同D.在省内联网的二级以下医院第一次住院400元、二次以后150元标准答案：ABCD

150、居民在市内医院住院与联网医院住院起付标准有何不同（）。A.市内三级医院第一次住院500元、二次400元，三次取消B.省内联网医院第一次住院700元、二次以后300元C.市外非联网医院住院与市内三级医院相同D.市外非联网医院住院与市内相同级别医院相同标准答案：ABC

151、省联网医院“三个目录”管理使用与我市有何不同（）。

A.乙类药品中限定支付使用范围的药品个人先自付比例：省联网医院10%、我市5%

B.第四代头孢菌素、内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制、三唑类抗菌药物、营养素治疗药物、生物反应调节药物、中成药中的肿瘤辅助药物联网医院15%、我市5%C.每日普通床位费：省内联网医院不超过40元、我市25元

D.其他联网医院执行本地“三个目录”报销政策标准答案：ABCD

152、计划内女职工生育费用由哪报销（）。A.参保居民由居民基本医疗保险统筹基金定额支付

B.参加生育保险的企业职工由生育保险基金定额支付C.参加公务员医疗补助的机关事业职工由公务员医疗补助金按项目支付D.未参加社会保险的由单位或个人承担标准答案：ABCD

153、某定点医疗机构2013年职工普通住院限额500万元、特病门诊限额100万元，本年度限额实际发生统筹基金额700万元，计算超限额分担正确的是（）。

A.该定点医疗机构2013年超限额100万元，占本单位总限额指标的17%

B.定点医疗机构超限额费用先负担10万元

C.职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的63万元、定点医疗机构承担27万元

D.定点医疗机构超限额费用先负担后，剩余部分全部由统筹基金支付标准答案：ABC