154、2016年居民医疗保险政策表述错误的是（）。A.自2016年，居民发生的符合规定的医疗费用，个人负担1.2万元以上部分纳入大病保险报销范围B.居民在中断缴费期内发生的医疗费用，补缴后可以报销C.非城镇户口的新生儿不可以参加居民医疗保险D.2015年居民基本医疗保险基金最高支付限额为15万标准答案：BCD

155、以下哪些病种可申请居民特殊疾病门诊医疗证（）。A.恶性肿瘤门诊放化疗B.苯丙酮尿症C.结核病D.再生障碍性贫血标准答案：ABCD

156、以下对于2016年参加居民基本医疗保险表述正确的是（）。A.缴费期内成年居民个人缴费标准为160元。B.居民在缴费期之外参保需全额缴费并补缴自2015年起的个人缴费和财政补助总额。C.外市户籍人员不能参加我市居民基本医疗保险。D.我市居民集中参保缴费期为每年的9月1日至12月25日。标准答案：ABD

157、以下哪些医院具有转诊资格（）。A.市人民医院B.市中医医院C.市结核病防治所（仅限结核病

D.市精神卫生中心（仅限精神类疾病）标准答案：ABCD

158、2016年，居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用，起付标准以上至最高支付限额以内的部分，报销比例为（）。A.一级定点医疗机构报销80%B.在实行药品零差价的二级定点医疗机构1万元以下报销70%，1万元以上部分报销75%，其中基本药物报销80%。C.三级定点医疗机构起付标准至15万元部分报销55%。D.三级定点医疗机构15万元至最高支付限额以内部分报销70%。标准答案：ABCD

159、2015年，居民大病保险支付标准为（）。A.起付标准为1.2万元B.1.2万元以上至10万元以下的部分给予50%补偿C.10万元以上（含10万元）至20万元以下的部分给予60%补偿D.20万元以上（含20万元）的部分给予65%补偿标准答案：ABCD

160、2016年，下列关于门诊统筹政策表述正确的是（）。

A.未成年居民，在签约定点医疗机构600元以内的每次就医个人先自付10元，剩余部分报销60%。

B.在实施基本药物制度的乡镇卫生服务机构无需签约C.在实施基本药物制度的乡镇卫生服务机构无起付线

D.在实施基本药物制度的乡镇卫生服务机构每人每年最高报销200元标准答案：ABCD

161、在不实施基本药物制度外的其它门诊统筹定点就医时，下列表述正确的是（）。

A.600元以内的每次就医个人先自付10元后，成年居民报销50%B.不需要签约C.无起付线D.600元以内的每次就医个人先自付10元后，未成年居民报销60%标准答案：AD

162、下面关于居民生育报销表述正确的是（）。A.享受500元生育补助B.只有计划内的生育才能享受生育补助C.剖腹产的费用可以报销D.因生育引起的并发症医疗费用可以报销标准答案：AB

163、参保居民能享受到哪些医疗待遇（）。A.住院B.普通门诊C.特殊疾病门诊D.大病二次补偿案ABCD

164、关于印发《日照市基本医疗保险和大病保险就医结算流程》的通知（日医保【2014】9号）文件是由那几个部门签发的（）。A.市人力资源和社会保障局B.市社会医疗保险事业处C.市财政局D.中国人寿保险股份有限公司日照分公司标准答案：BD

165、参保人员因违法犯罪（）及有第三方责任的意外伤害，不属基本医疗保险报销范围。A.斗殴B.酗酒C.吸毒D.自杀自残标准答案：ABCD

166、医疗保险定点单位资格申报时间为（）月。A.3 B.6C.8 D.10标准答案：AC

167、定点医疗机构为参保人员办理住院登记手续时，要认真核实其身份证或社会保障卡信息是否与（）。如果身份证或社会保障卡姓名与（）不一致的，应告知参保人员到参保地医疗保险经办机构（）；发现住院患者身份与证件不符的，接诊医师要及时通知（）的医疗保险经办机构，经医疗保险稽查人员核实确认后再办理入院登记手续。A.本人相符B.医疗保险结算系统C.进行信息修正D.管辖标准答案：ABCD

168、特保人员包括（）。A.离休人员B.老红军C.建国前老工人D.1—6级伤残警察标准答案：ABCD

169、参保人员（）可以申请在属于定点护理机构的医院接受医疗专。

A.因病需长期保留各类插管、长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的B.瘫痪短期住院治疗不能好转的C.昏迷短期住院治疗不能好转D.其他术后仍需长期住院维持治疗的标准答案：ABCD

170、申请医疗保险康复医疗证的病种范围（）。A.急性脑血管病、颅脑损伤、脊柱脊髓损伤、脑瘫B.周围神经病损、帕金森病、重症神经系统感染C.新生儿缺氧缺血性脑病恢复期、肢体骨折及韧带损伤引起关节功能障碍D.髋关节或膝关节置换恢复期标准答案：ABCD

171、参保人员患以下哪种（）请门诊特殊疾病鉴定，在门诊的治疗费按规定纳入医疗保险统筹基金支付范围。

A.高血压病B.尿毒症透析治疗C.艾滋病D.颈椎病标准答案：ABC

172、统一列入“心、脑、大动脉血管支架植入后抗栓治疗”病种名称进行申报的特殊病种是（）。A.心脏搭桥术后B.心脏瓣膜置换术后C.人工血管置换术后D.冠心病标准答案：ABC

173、职工门诊特殊疾病慢性病毒性肝炎不包括（）。A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.戊型肝炎答案：AD

174、职工门诊特殊疾病（）鉴定结果明确注明所包含的并发症。A.高血压病Ⅲ期B.冠心病C.2型糖尿病D.肿瘤晚期标准答案：ABC

175、参保人员申请办理《特病医疗证》的，应提报以下材料（）A.本人近两年与申请病种有关的住院病历、诊断证明B.无住院病历的，提供二级以上医疗机构或县级以上公立专科医疗机构门诊病历及相关检查检验结果C.填报《日照市基本医疗保险门诊特殊疾病医疗证申请表》D.本人1张1寸免冠照片标准答案：ABCD

176、下列关于基本医疗保险住院医疗费复合式结算的说法中，正确的是（）。

A.自2013年度起，对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行“超支分担、结余留用”

B.住院定点医疗机构本年度普通病种与特殊疾病门诊限额指标可合并使用，超限额费用（扣除上年度结转的限额结余额）占本单位总限额指标20%(含)以内的，定点医疗机构先负担10%；

C.职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付；D.职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的60%、定点医疗机构承担40%。标准答案：ABC

177、《日照市市直特保人员医疗保障办法》中所称特保人员是指（）A.离休人员B.老红军、建国前老工人C.1—6级伤残军人D.1—6级伤残警察标准答案：ABCD

判断是非题

1、用人单位应当依法办理医疗保险登记，并按医疗保险规定按时足额缴纳医疗保险费。.正确

2、用人单位不按规定及时办理参保缴费手续，造成转入或新参保人员医疗费不能结算的，由用人单位承担。正确

3、用人单位不按规定及时足额缴纳基本医疗保险费，其参保职工和退休人员的医疗费用，由职工个人承担。错

4、我市于2015年1月1日起实行全市统一的居民基本医疗保险制度。正确

5、居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合。正确