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医保考试100题及答案
大小:60.65KB 19页 发布时间: 2023-05-05 14:35:17 11.46k 10.27k

6、本年度参加居民基本医疗保险的人员,个人不再缴费即可享受居在大病保险待遇。正确

7、自2015年起居民基本医疗保险在市级统筹基础上基金实行统收统支。正确

8、我市建立职工基本医疗保险统筹基金市级调剂金制度。正确

9、离休人员、建国前老工人、1—6级革命伤残军人及伤残警察,统称为特保人员。正确

10、个人账户资金只能用于支付本人的门诊医疗费用和住院医疗费用中个人自负部分。正确

11、参保单位欠缴医疗保险费的,参保人员先自费出院结算或暂停出院结算,单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结算。正确

12、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的,自实际办理参保缴费之月起6个月内不享受统筹待遇,从实际办理缴费后连续缴费的第7个月起,按规定享受统筹待遇。正确

13、参保人员持社会保障卡到市级统筹定点药品经营单位购药享受不低于3%的优惠。正确

14、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位与人力资源社会保障行政部门签订服务协议,接受管理。错误

15、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位包括定点医疗机构和定点药品经营单位。正确

16、门诊定点医疗机构只承担参保人员普通门诊就医服务。正确

17、住院定点医疗机构除提供门诊医疗服务外,主要承担参保人员住院和特殊疾病门诊治疗。正确

18、根据统筹基金结余情况和全市职工平均工资变动情况,需对起付标准、年度最高支付限额和支付比例进行调整的,由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定。正确

19、建立全市医疗保险经办机构对定点单位统一医疗服务行为监管、统一医疗费用审核结算机制。正确

20、职工基本医疗保险含农民工和大额医疗救助、居民基本医疗保险全部纳入市级统筹。正确

21、各类器官或组织移植的器官源或组织源基本医疗保险基金不予支付。正确

22、皮肤移植是基本医疗保险基金不予支付费用的治疗项目。错误

23、特殊疾病并发症检查和用药基本医疗保险基金不予支付。错误

24、违反出院带药规定发生的医疗费用属违规医疗费。正确

25、挂床住院发生的医疗费用属违规医疗费。正确

26、串换药品或诊疗项目发生的费用属违规医疗费。.正确

27、特殊疾病门诊病种外检查和用药基本医疗保险基金不予支付。正确

28、参保人员住院时肝移植需先自负5%的手术费用。错误

29、血友病不属于职工基本医疗保险特殊疾病门诊病种。错误

30、2015年高血压病Ⅲ期纳入居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种范围。正确

31、医疗保险抽审病例,调阅时间一般不得超过2个月。正确

32、甲类药品属于门诊统筹医疗费报销范围。正确

33、乙类药品中的基本药物属于门诊统筹医疗费报销范围。正确

34、基本医疗保险全部诊疗项目属于门诊统筹医疗费报销范围。错误

35、未经批准纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目,基本医疗保险统筹金不予支付。正确

36、参保人员患脑瘫并具备医疗康复指征的,定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。正确

37、非功能性整容、矫形手术医疗保险不予支付。正确

38、各种不育孕症、性功能障碍的诊疗项目医疗保险不予支付。正确

39、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,基本医疗保险基金不予支付。错误

40、医疗机构应按要求以实名录入各类收费项目名称,否则费用由医疗机构自行承担。正确

41、办理了异地安置的人员在居住地定点医院发生特病门诊和住院医疗费用,起付线、报销比例与市内医院不同。错误

42、办理了异地安置的人员在非定点医院发生的医疗费用不予报销急诊住院和有转诊证明的除外。正确

43、特病门诊定点医院一年内不可变更。正确

44、办理了异地安置的人员在定点医院住院不需要备案。错误

45、只要在异地居住就可以办理异地安置就医。错误

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