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医保考试100题及答案
大小:60.65KB 19页 发布时间: 2023-05-05 14:35:17 11.46k 10.27k

165、2015年居民医疗保险最高支付限额30万元。正确

166、医保医师严重违规三年内不行晋级晋职。正确

167、医疗保险征收计划按上年度实际征收情况,综合考虑缴费基数上长.参保人员增加等因素确定。正确

168、各定点医疗机构普通病种住院限额额度,根据其近二年平均统筹基金支付总额结合增长率加权计算。正确

169、各定点医疗机构特病门诊限额额度,根据其本年度定点人数乘以上年度人均特病门诊统筹金支付额结合增长率加权计算。正确

170、在校学生,在签约定点医疗机构就医,发生的符合门诊统筹基金支付范围内的医疗费用,600元以内的每次就医无起付线,报销50%。错误

171、居民医疗保险全部参保人员可享受意外伤害门诊待遇。错误

172、政策内特殊疾病门诊费用,起付线标准500元,500元以上至年度最高支付限额部门,与住院费用报销比例相同。正确

173、2015年起,成年居民基本医疗保险缴费年限按3折1的比例,折算为职工基本医疗保险缴费年限。错误

174、2016年,新生儿出生当年,随母亲居民医保缴费状态获得享受居民医保待遇资格。错误

175、在市内住院两次住院间隔时间不超过15天按照一次住院结算。正确

176、2015年居民医保年度支付最高限额为20万元。错误

177、外市户籍人员不能参加我市居民基本医疗保险。错误

178、成年居民享受门诊意外伤害待遇。错误

179、结核病可以申请办理居民特殊疾病门诊医疗证。正确

180、意外伤害住院稽核由中国人寿负责。正确

181、发生意外伤害的参保人员需要住院治疗的,由经治医师核实参保人员身份,在入院12小时内完成首次病程记录并如实记录意外伤害发生的时间、地点及原因,出具《住院证明》时注明“意外伤害”。错误

182、定点医疗机构医疗保险办公室工作人员在患者入院24小时内调查核实意外伤害发生时间、地点及原因,指导患者或家属填写《日照市基本医疗保险意外伤害医疗费支付申请表》见附件1,按照“意外伤害”病种上传患者住院信息,并通知中国人寿进行医疗稽核。正确

183、意外伤害列入基本医疗保险报销范围。意外伤害指参保人员遭受外来的、突发的、非自然疾病等造成的身体伤害。主要包括组织器官损伤、有毒气体中毒、食物中毒、溺水、电击等。参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、吸毒、自杀自残及有第三方责任的意外伤害,不属基本医疗保险报销范围。正确

184、医疗保险业务档案存放遵循先职工后居民、先市外后市内的原则进行。错误

185、异地居住的特保人员应当选定当地一至两所公立医院作为本人的定点医院。正确

186、参保人员在定点护理机构或居家接受医疗护理的,其发生的符合规定的医疗护理费用纳入职工长期护理保险资金支付范围。正确

187、参保人在享受职工长期护理保险待遇期间,可以重复享受住院、门诊大病、普通门诊等应由基本医疗保险基金支付的相关待遇。错误

188、2015年职工大病保险起付标准为10000元,个人年度最高补偿限额为20万元。错误

189、参保人员自发《基本医疗保险康复医疗证》15日起按规定享受医疗待遇。错误

190、自2015年1月1日起原基本医疗保险证职工基本医疗保险证、城镇居民基本医疗保险证、新型农村合作医疗证不再作为住院登记的有效证件。住院期间参保人员要随身携带身份证或社会保障卡,以备医疗保险稽查人员对参保人员身份进行认定。正确

191、医疗保险康复医疗证可以随时申请。正确

192、参保人员住院时不能提供身份证或社会保障卡的,不可以住院治疗。错误

193、门诊特殊疾病指参保人员患病后需长期治疗,在病情稳定的情况下,治疗可以在门诊进行,且医疗费用较高并根据有关规定可将门诊治疗费纳入医疗保险统筹基金支付范围的疾病。正确

194、门诊特殊疾病可以随时申请办理。错误

195、2015年,山东省居民基本医疗保险最低筹资标准不低于450元,其中政府补助不低于360元。正确

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