A.与市内住院相同B.比市内住院高C.比市内住院低D.与就医地相同标准答案：A

94、居民转往市外协议医院发生的医疗费个人先自负（）。A.10%B.20%C.30%D.15%标准答案：A

95、居民转往市外非协议医院发生的医疗费用，个人先自负（）。A.10%B.20%C.30%D.15%标准答案：B

96、居民异地急诊住院发生的医疗费用，个人自付（）后，剩余部分与市内三级住院相同A.10%B.20%C.30%D.15答案：C

97、参保女性居民计划内生育的补助标准是（）。A.在分娩医院定额结算500元B.平产报销1200元C.剖宫产报销2500元D.按普通病种住院报销比例结算标准答案：A

98、学生因意外伤害发生的合规门诊医疗费，100元以上至1000元报销比例为（A.30%B.40%C.50%D.60%答案：D

99、学生因意外伤害发生的合规门诊医疗费，一个年度内最高支付限额（）。A.1500元B.3000元C.1000元D.2000元答案：C

100、2016年，中小学生，个人缴费标准为（）元。A.90 B.80 C.100 D.180标准答案：A

101、医保医师在协议期内违规扣分累计达6分的，暂停医疗保险服务（）个月。A.3 B.6 C.9 D.12标准答案：B

102、医保医师在协议期内违规扣分累计达（）分的终止协议。A.6B.10 C.12 D.20标准答案：B

103、医保医师一次扣10分的违规行为是（）。

A.为非协议管理医师开具医保处方签名的；B.为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的;C.对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的;D.对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的。标准答案：B

104、医保医师一次扣４分的违规行为是（）。

A.不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的；B.对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的;C.为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的;D.将门诊病人挂床住院或冒名住院;标准答案：A

105、医保医师一次扣2分的违规行为是（）。

A.不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的B.不核验参保人员社保卡、《医疗保险证》，造成医保基金损失的C.重复检查的D.为非协议管理医师开具医保处方签名的标准答案：B

106、医保医师不核验参保人员身份证、社保卡造成医疗保险基金损失，一次扣（）分。A.6 B.4 C.2 D.1答案：C

107、医保医师将非参保人员医疗费用列入医疗保险支付范围的，一次扣（）分。A.1 B.2 C.4D.10标准答案：D

108、医保医师违反医疗保险“药品目录”中限定支付范围规定的，一次扣（）分。A.10 B.4 C.2 D.1标准答案：C

109、医保医师将门诊病人挂床住院或冒名住院一次扣（）分。A.10 B.4 C.2 D.1标准答案：A

110、医保医师门（急）诊、入出院记录不真实、不完整，导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的一次扣（）分。A.10 B.4 C.2 D.1标准答案：B

111、医保医师对医疗保险政策解释不准确导致参保人员投诉的，一次扣（）分。A.10 B.4 C.2 D.1标准答案：D

112、对严重医疗保险违规负有直接责任的医保医师除取消医保医师资格外，（）年内不得晋级晋职。

A.一B.二C.三D.四标准答案：C

113、对冒名住院追究责任，从重处理的是（）。

A.定点医疗机构经治医师与主管护士B.定点医疗机构医疗保险管理人员C.管辖医保经办机构稽查人员D.参保地医疗保险经办机构稽查人员标准答案：A

114、下列不属于大病据实结算病种是（）。

A.恶性肿瘤放化疗B.尿毒症C.脑出血手术治疗D.白血病标准答案：A

115、下列关于单病种医疗费结算说法错误的是（）。

A.医疗保险基金支付等于总医疗费定额标准减去个人总负担B.同一病种15天内在同一医院再次住院按一次定额标准计算C.同一病种15天内在其他医院再次住院，前次住院按一次定额标准50％计算D.个人总负担等于总医疗费减去定额标准标准答案：D

116、下列关于普通病种限额结算说法错误的是（）。

A.对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算B.对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算C.参保患者普通病种住院个人负担正常结算D.超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担

标准答案：A

117、下列关于参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是（）。

A.莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费到莒县医保处结算B.东港区参保居民转诊到省立医院住院发生费用在省立医院结算C.定点在市中医院的离休干部发生的异地医疗费用由市中医院结算D.临沂参保职工在东港医院发生住院医疗费用在东港医院结算标准答案：A

118、单纯阑尾炎切除术在二级医院单病种结算医疗费定额标准为（）元。A.4800 B.5500 C.2300 D.4000标准答案：A

119、下列不属于挂床住院的是（）。

A.住院期间仅有可在门诊完成的检查、化验或口服药物B.住院期间连续3天以上未做实质性的治疗或检查C.续请假1天以上或累计请假2天以上的D.住院期间仍回参保单位工作的标准答案：C

120、职工和成年居民门诊统筹基金支付的比例为（）。

A.50%B.60%C.70%D.80%标准答案：A