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医保考试100题及答案
大小:60.65KB 19页 发布时间: 2023-05-05 14:35:17 11.46k 10.27k

121、下列不属于职工特殊疾病门诊病种的是()。

A.贝赫切特病(白塞病)B.溃疡性结肠炎C.消化道溃疡D.艾滋病标准答案:C

122、关于参保职工特病门诊医疗证与享受待遇时间说法错误的是()。

A.每年10月集中申报,审批后自次年1月1日起享受待遇B.参保人员向参保地人力资源社会保障部门申报C.随时申报病种审批后自次月起享受特病门诊待遇D.全市所有住院定点医疗机构都可选为个人定点医院标准答案:D

123、我市承办居民大病保险的商业保险机构是()

A.中国人寿保险公司B.中国人保保险公司C.中国平安保险公司D.中国泰康保险公司标准答案:A

124、参保居民市内住院大病保险医疗费结算方式为()。

A.与居民基本医疗保险同时联网结算B.居民基本医疗保险结算完成后,再到医院结算大病医疗保险费C.居民基本医疗保险结算完成后,到指定商业保险公司结算大病保险费D.居民基本医疗保险结算完成后,到医疗保险经办机构结算大病保险费标准答案:A

125、根据日照市医疗保险医保医师服务协议规定,以患者治疗为名开具药品处方,串通患者不取药品而兑换现金或其他物品的扣()分。A.1 B.2 C.4 D.10标准答案:D

126、根据《日照市基本医疗保险定点医疗机构分级管理考核标准》,以下说法正确的是()。

A.未在显要位置悬挂定点医疗机构标牌的扣1分B.医保信息系统出现故障未及时处理的,一次扣0.5分C.上传信息不真实的,一次扣0.5分D.门诊处方合格率95%以上的,每降低一个百分点扣0.1分标准答案:D

127、住院定点医疗机构超限额医疗费用是指()。

A.普通病种住院超限额医疗费,B.特病门诊超限额医疗费C.普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费D.单病种定额医疗费用标准答案:C

128、住院定点医疗机构普通病种住院和特病门诊实行限额管理的主要方法是()。A.超支分担,结余转下年度使用B.超支不补C.结余额全部奖励给定点医疗机构D.结余额作废标准答案:A

129、特保人员使用乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目,个人承担总额在一个自然年度内累计超过()元的,超出部分按80%进行年终报销结算。A.3000 B.4000 C.4000 D.5000标准答案:D

130、特保人员使用乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目,个人承担总额在一个自然年度内累计超过5000元的,超出部分按()进行年终报销结算。A.50%B.60%C.80%D.90%标准答案:C

131、人工全髋关节的限价是()元。A.12000 B.10000 C.2000 D.50000标准答案:A

132、结核病单病种结算医疗费定额标准是()元。A.7000 B.6900 C.9000 D.8500标准答案:B

133、三级医院基本医疗保险支付普通床位费最高限额每日不超()元。A.15 B.20 C.25 D.30标准答案:C

134、二级医院基本医疗保险支付普通床位费最高限额每日不超()元A.15 B.20 C.25 D.30标准答案:B

135、一级医院基本医疗保险支付普通床位费最高限额每日不超()元。A.15 B.20 C.10 D.25标准答案:A

136、高校毕业生在校期间已参加居民基本医疗保险,中断缴费()个月内办理职工基本医疗保险参保缴费的,自实际办理职工基本医疗保险缴费的次月起,享受统筹金支付待遇。A.3 B.6 C.9 D.12标准答案:C

137、失业人员在领取失业保险金期间按规定缴纳的基本医疗保险费从()中支付。

A.失业保险基金B.医疗保险基金C.个人领取的失业补助金D.个人现金标准答案:A

138、参保居民在市内一级医疗机构住院报销比例是()。A.80%(其中基本药物90%)B.85%C.90%D.95%标准答案:A

139、2016年,参保居民在市内实施药品零差价的二级医疗机构住院报销比例是()。

A.10000元以上75%B.基本药物85%C.75%D.80%标准答案:A

140、参保居民在市内三级医疗机构住院报销比例是()。

A.起付标准至15万元部分55%B.起付标准至15万元部分50%C.15万元至最高支付限额部分75%D.15万元至最高支付限额部分80%标准答案:A

141、成年居民基本医疗保险缴费年限按()的比例折算为职工基本医疗保险缴费年限。

A.6折1 B.5折1 C.3折1 D.2折1标准答案:B

142、自2015年起,居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按()进行补偿。

A.基本医疗保险个人负担总负担医疗费用B.基本医疗保险个人负担合规医疗费用额度C.基本医疗保险个人政策内自费医疗费用D.基本医疗保险个人政策内自付医疗费用标准答案:B

143、居民大病保险实行()统筹。A.省级B.市级C.县级D.地方标准答案:A

144、在实施基本药物制度的乡镇、村、社区卫生服务机构就医的居民,暂不签约,无起付标准,报销比例为()。

A.20%B.30%C.40%D.50%标准答案:D

145、自2016年起,新生儿自出生()个月内办理参保缴费手续后,自出生之日起按规定享受居民医保待遇。

A.1 B.3 C.6 D.10标准答案:D

146、在校学生发生意外伤害事故,其门急诊费用100元以上部分,医疗保险统筹基金支付(),每个年度最高支付1000元。A.50%B.55%C.60%D.65%标准答案:C

147、在实施基本药物制度的乡镇、村、社区卫生服务机构就医的居民,暂不签约,无起付标准,每人每年最高报销()元。A.200 B.200 C.300 D.600标准答案:A

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