A.协议医疗机构10%B.非协议医疗机构20%C.急诊30%D.急诊20%标准答案：ABC

31、市内住院医疗费复合式结算是指（）。A.大病据实结算B.单病种定额结算C.普通病种住院限额结算D.特病门诊限额结算标准答案：ABCD

32、我市对违规医保医师主要处罚有（）。A.在协议期内违规扣分累计达6分的暂停医疗服务6个月B.在协议期内违规扣分累计达10分的终止服务协议C.情节严重的取消医保医师资格D.对严重违规负有直接责任的医保医师三年内不得晋级晋职标准答案：ABCD

33、在一个医疗年度内，尿毒症透析治疗发生的基本医疗保险至大病医疗救助统筹基金支付范围的个人自付费用二次报销政策是（）。A.职工2000元以上报60%B.居民6000元以上报40%C.尿毒症患者患有其他特殊疾病病种和因并发症或其他疾病住院治疗发生的医疗费用，不享受二次报销政策D.腹膜透析与血液透析同一政策

标准答案：ABCD

34、自2015年起，同时具备下列哪些条件的非本市户籍人员也可参加我市居民基本医疗保险（）。

A.在我市长期居住B.在公安部门办理暂住登记一年以上C.在公安部门办理暂住登记两年以上D.提供本人或直系亲属在我市的营业执照或房产登记证明标准答案：ABD

35、参保居民市内首次住院起付线标准（）。

A.三级医院500元B.二级医院500元C.未实施基本药物制度的一级医院500元D.实施基本药物制度的一级医院每次100元标准答案：ABCD

36、医保医师准入条件是（）。A.具备执业医师资格B.医疗保险政策考试合格者C.执业地点为本市定点医疗机构D.执业地点为非本市定点医疗机构标准答案：ABC

37、参保居民发生的医疗费用，以下哪些情况不能报销（）。

A.成年居民因意外伤害发生的门诊医疗费B.未按规定办理转诊手续在外地发生的医疗费用C.在中断缴费期内发生的医疗费用D.新生儿在出生10个月之内办理了参保缴费，出生3个月时发生的医疗费标准答案：ABC

38、2016年居民基本医疗保险缴费标准表述正确的是（）。

A.中小学生按年度缴费，每人每年90元B.大学生仍然按照学制缴费，每人每年90元。C.缴费期内本市户籍的成年居民每人每年160元D.缴费期内在我市长期居住的外市户籍的居民每人每年160元标准答案：ABCD

39、参保人员转诊转院的报销需提报的材料有（）。A.住院病历复印件B.医疗费发票原件C.医疗费用明细清单D.异地转诊转院审批表标准答案：ABCD

40、下列哪项不属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（）。A.抑郁症B.乙肝C.系统性红斑狼疮D.胃溃疡标准答案：ABD

41、下列属于基本医疗保险不予报销的诊疗项目有（）。A.特需医疗服务费B.种植牙C.健康体检费D.PET标准答案：ABCD

42、下列属于基本医疗保险不予报销的服务设施有（）。A.急救车费B.门诊煎药费C.中药材加工费

D.简易床位费标准答案：ABC

43、以下属于参保居民可申请办理的特殊疾病病种是（）。A.系统性红斑狼疮B.再生障碍性贫血C.强直性脊柱炎D.白癜风标准答案：ABC

44、以下属于挂床住院的是（）。

A.住院期间仍回单位上班或回家休养的B.医疗保险经办机构2次实地稽查患者不在院治疗且无合理理由的C.轻病住院无实质性检查治疗的D.住院期间仅有可在门诊完成的检查、化验或口服药物标准答案：ABCD

45、参保人员特殊疾病门诊处方用量规定说法正确的有（）。

A.每次就诊急诊输液不得超过3日用量B.普通病不得超过7日用量C.慢性病最长不超过1个月量D.同一通用名称药品的品种不得超过2种标准答案：ABCD

46、在职职工市内首次住院起付线标准为（）。

A.三级医院500元B.三级医院700元C.二级医院500元D.二级医院300元标准答案：BC

47、以下哪些情况参保人员在补缴期内住院不能报销（）。

A.用人单位中断缴费6个月以上的B.参保职工个人中断缴费9个月以上的C.已参保单位新增首次参保职工缴费6个月内D.退休人员退休12个月后补缴的标准答案：ABCD

48、下列属于职工医疗保险不予支付的诊疗项目是（）。A.院外会诊费B.保健性的营养疗法C.近视眼矫形术D.检查治疗加急费标准答案：ABCD

49、我市定点医疗机构分级管理的规定，将定点医疗机构分为（）等级。

A.AAA级B.AA级C.A级D.无级别标准答案：ABCD

50、定点医疗机构健全医疗保险组织机构的要求是（）。

A.有1名院级领导分管B.设立医疗保险管理科室C.有专职医疗保险管理人员D.配备专（兼）职医疗保险信息系统管理人员标准答案：ABCD

51、下列哪项属于医疗保险违规行为（）。

A.将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金B.无医嘱或与医嘱不符的医疗费用C.与住院诊断无关的检查、治疗和用药发生的费用D.违反医疗保险出院带药规定的药品费用标准答案：ABCD

52、定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）。A.非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

B.医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

C.挂床住院发生的医疗费用D.特需医疗费用标准答案：ABCD

53、以下属于居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种的有（）。

A.恶性肿瘤放化疗B.重型精神病人药物维持治疗C.再生障碍性贫血D.强直性脊柱炎标准答案ABCD