解析：晨间查房活动范大，讲究效率，不会有过多穿刺等行为，但外科医生查房容易打开查伤口和引流管，因此使用含醇类速干手消毒剂做快速手消毒，接触伤口或者引流管需要流动水洗手。

24、某医师给乙型肝炎病毒(HBV)患者查体时，手部被患者血液污染，此时该医师应选择下列哪种手卫生方式?（）

A.洗手

B.卫生手消毒

C.先洗手,然后进行卫生手消毒

D.外科手消毒

正确答案：C

解析：根据我国原卫生部于2009年发布的《医院隔离技术规范》(WS/T 311—2009)要求,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，应先洗手，后进行卫生手消毒。该医师给HBV患者查体，手部被血液污染，符合我国上述规范要求。单纯的流动水洗手，虽能清除一定的病房、微生物，但清除效果有限。有研究显示，用普通肥皂和水洗手30秒与醇类手消毒剂使用30秒相比，后者较前者使手部细菌菌落数下降更为明显。外科手消毒一般在进行无菌手术操作前，如介入手术、清创手术或其他无菌外科手术前,为更好地保护患者，预防交叉感染。综上所述,本题的正确答案为“先洗手,然后进行卫生手消毒”选项。

25、下列哪种情景可不进行手卫生?（）

A.外科医生准备进行换药操作时，揭开患者敷料前

B.护士为患者更换腹腔引流袋后

C.医护人员诊疗操作结束摘手套后

D.医生换药后手卫生完准备离开病房，同房间另一位患者腹痛需要触诊时

正确答案：D

解析：为患者换药后，可能存在体液暴露风险，以及患处微生物等病原菌接触传播的风险，故换药后应进行手卫生。选项“外科医生准备进行换药操作时，揭开患者敷料前”及选项“医护人员诊疗操作结束摘手套后”均已在我国《医务人员手卫生规范》及WHO手卫生五个重要时刻内明确要求需进行手卫生。接触患者前进行手卫生是为了预防病原体从医疗区域传播到患者，并且最终保护患者以免被医务人员携带的有害病原体定植或感染。基于手套可能存在的渗漏风险及摘除手套时手部被二次污染的可能，摘手套后应进行手卫生，这是为了保护医务人员免受患者所携带的病原菌定植或感染，保护医疗环境免受病原菌污染，避免其后可能的病原体传播。综上所述,此题正确答案为“医生换药后手卫生完准备离开病房，同房间另一位患者腹痛需要触诊时”。

26、医务人员手部无明显污染时，在以下哪种情形下推荐首选含醇类速干手消毒剂进行手卫生?（）

A.接触轮状病毒感染患者后

B.接触耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染患者后

C.接触诺如病毒感染患者后

D.接触手足口病患儿后

正确答案：B

解析：诺如病毒对各种理化因子都有较强的抵抗力，在强酸环境中处理3小时、20%乙醇处理18小时或60℃加热处理30分钟，它仍具有较强的感染性。乙醇的杀菌机制主要是通过除去细菌菌膜中的脂类，使细菌菌体蛋白质变性凝固发挥杀菌或抑菌作用。引起手足口病的肠道病毒与轮状病毒均是RNA病毒，不含“脂质膜”，对醇类有较强的抵抗力。《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》中也指出含醇类手消毒剂对诺如病毒没有灭活效果。轮状病毒、诺如病毒、手足口病”感染者后不推荐选择含醇类速干手消毒剂。而耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌，无芽孢结构，理化因素抵抗力不强，易被一般化学消毒剂杀灭。根据《医疗机构消毒技术规范》(WS/T 367-2012)，对于不含芽孢细菌及结核分枝杆菌等，使用中水平浦毒剂如醇类、碘类消毒剂可杀灭。

27、控制医院感染最基础、最简单、最有效、最经济的方法是：（）

A.环境消毒

B.合理使用抗菌素

C.手卫生

D.隔离传染病人

正确答案：C

解析：根据2014年由王力红主编《医院感染学》第27章手卫生与医院感染一、手卫生概述：手卫生与医院感染:由于手是导致病原微生物在医患之间交叉感染的主要传播媒介,而通过正确的手卫生可以显著地减少手上携带的潜在病原体,从而有效地控制医院感染,所以手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施。同时,手卫生措施也是标准预防的重要措施之一,而标准预防是目前国内外公认的控制医院感染的基本措施,可以看出手卫生对医院感染预防与控制有效性得到了广泛认可。

28、以下哪项是评价手卫生依从性的“金标准”？（）

A.医务人员自我评价法

B.直接观察法

C.间接监测法

D.授权患者监督法

正确答案：B

解析：根据2014年由王力红主编的《医院感染学》第27章手卫生与医院感染六、手卫生依从性监测2.监测方法(1)直接监测法:直接方法包括观察、患者评价或自我报告。其中,直接观察法是评价手卫生依从性的“金标准”。1)直接观察法:直接观察法是由接受过培训的调查员通过观察直接收集手卫生依从性的信息。此法收集的数据可靠性好,并且可以收集到更加完善的数据,包括了医务人员不同操作、不同时间段、不同指征的手卫生依从情况,这些信息有助于发现手卫生工作的薄弱环节,从而确立手卫生工作推进的重点。直接观察法在监测依从性的同时还可以评价手卫生方法的正确性。但是该法耗费人力物力,统一培训过程和判断手卫生时机的标准有困难,因而推广起来有一定的难度。

29、以下哪项不符合手消毒剂原料要求？（）

A.原料应符合医用级要求

B.原料应符合食品级要求

C.原料应符合《中华人民共和国药典》的要求