D高龄或免疫缺陷者

四、风险题

1、结肠或直肠手术前，应选用对哪些细菌有效的抗菌药物？

答案：大肠埃希菌和脆弱拟杆菌

2、血流感染类型包括哪几种？

答案：一过性血流感染、间歇性血流感染、持续性血流感染

3、采集血培养时，进行皮肤消毒三步法：

酒精——碘伏——酒精，这三个步骤的消毒剂待干时间分别为：

答案：30秒、1.5-2分钟、30秒

4、降钙素原≥10ng/ml的临床意义是什么？

答案：几乎为严重细菌性脓毒症或脓毒性休克。常伴有器官功能衰竭，具有高度死亡风险。

5、为提高血培养的阳性率和获得准确的血培养结果，美国临床和实验室标准协会要求：每次采集几套标本，都包括哪些？采集部位有何具体要求？

答案：每次采集2套标本，每套标本包括一个需氧瓶和一个厌氧瓶。需要在不同的部位同时进行2套标本的采集。

6、患者因严重肺部感染入院，入院后给予广谱抗菌素控制感染，入院后第10天，患者发生腹泻，大便为水样便，偶见白色膜样组织，同时伴有腹痛和脐周压痛。患者可能的感染诊断？需要哪些检查支持诊断？是否属于医院感染？

答案：抗菌药物相关性腹泻，需要做大便涂片革兰染色。属于医院感染。

7、男，35岁，重度颅脑外伤术后，气管切开，仍昏迷，不发热，痰少。体查：深度昏迷，口腔无白膜，颈软，双肺呼吸音略粗，无干湿性罗音，心率70次/分，律齐，腹部平软无压痛，肝脾未扪及，假性导尿。血WBC+DC正常，尿常规正常，CRP及PCT均正常，胸片正常。痰培养：PDR-AB。请问如何诊断和处置？（30分）

答案：从痰标本中检出PDR-AB，但临床症状体征均没有肺部感染的特征，考虑定植。不需要治疗，应严格执行接触隔离措施。

8、降钙素原被推荐用于细菌感染性脓毒症的哪几个方面？

答案：诊断、分层、治疗监测、预后评估。

9、多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的类或类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

答案：3类或3类以上