7、答：不能。要先经接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况经认定后方能单独签名。

8、答：修改和补充时用红色水笔，修改人员签名并注明修改日期。修改须保持原记录清晰、可辨。

9、答：护理文书书写采用中华人民共和国法定计量单位及通用外文缩写。如体重用“Kg”。

10、答：应与医疗记录纸张规格相一致。

11、答：不须要。

12、答：病人入院、转院、转科、出院、手术、分娩、死亡、请假外出等，在体温单40-42℃横线之间的相应时间栏，用红笔顶格书写，其中入院、分娩、死亡应记录具体时间到分钟，时间以24小时制中文竖写。

13、答：采用降温措施30分钟后测得的体温，以“红叉”（×）表示，并以红虚线与降温前的温度在同一纵格内相连。如降温处理后所测体温不变，则在原体温点外以红圈表示。

14、答：一般病人每日测（记录）体温一次；新病人每日2次，连测（记录）3天；

15、答：37.5℃~38.4℃之间每日测4次，体温正常后连测三天，每日测两次；体温超过38.5℃以上，每4小时测量一次，体温正常后连测三天，每日测两次。

16、答：请假外出前后描记不相连。

17、答：临时备用医嘱（SOS），仅在12小时内有效，只在有需要时执行一次。执行由护士填写执行时间及签名。如在12小时内未执行，自动失效，医生应用红笔在此项医嘱注明“取消”字样。

18、答：有效时间在24小时以上，需要时执行。医生注明停止日期后失效。两次执行之间有间隔时间的医嘱。

19、答：一般情况下，护士不执行医师下达的口头医嘱。因抢救急、危重患者的紧急情况下，医师下达的口头医嘱，护士可执行。护士应当复诵医师的口头医嘱一遍再执行。抢救结束，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。

20、答：药物过敏反应皮试结果由护士直接记录在临时医嘱单上。若为阳性结果，“+”用红笔表示。若为阴性结果，“—”用蓝笔表示。

21、答：包括患者主诉、护士观察和测量到的患者身心整体情况、患者及家属的要求、其他重要检测数据等。危重患者的护理记录还应根据医嘱或病情，记录出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等。记录时间具体到分钟。

22、答：记录护士根据患者病情变化及医嘱对患者实施的护理、宣教的有关注意事项及健康教育主要内容等。

23、答：指护士采取护理措施和执行医嘱后患者的身心整体反应及效果，包括患者的主观表述和护士观察到的客观变化。

24、答：“入院护理记录”包括入院护理评估和首次护理记录两部分。要求护士在班内完成该记录。

25、答：内容包括描述病人就诊的主要症状及持续时间（主诉），到达病房时的状况（重要临床表现），入院后特殊检查，治疗和护理措施，需要向下一班交代的注意事项及检查，治疗和护理重点。

26、答：日常护理记录根据医嘱和病情决定记录频次。一级护理的患者病重者至少2天记录一次，病情稳定者3-4天记录1次，慢性病患者1周记录1次；二三级护理的患者每周记录1次。病情变化随时记录；病情加重时按危重患者护理记录书写。

27、答：应重点记录患者拟行手术名称、手术时间，病情和心理状态，术前准备情况（备皮，备血，药物过敏试验，清洁灌肠，留置胃管，导尿等），术前健康教育（训练病人床上排尿，深呼吸，有效排痰等），向病人交代的注意事项，术前用药，特殊病情变化（如发热、感冒，月经来潮等），择期手术术前须写三班护理记录。

28、答：应重点记录麻醉方式，手术名称，患者返回病室时间、麻醉清醒状态、生命体征、伤口情况、术后体位、引流情况、术后医嘱执行情况及术后病情；病人思想、情绪变化和对护理需求。

29、答：记录病人住院期间的简要治疗和护理措施、护理效果、病人出院时的健康状况，出院指导。

30、答：转出应主要记录：入院诊断，简要治疗经过，护理措施，效果评价，目前病情，转科时间。接收科室写接收记录，记录内容：转入诊断，转入查体及评估情况，转入后治疗护理措施及相应护理常规要求的病情观察内容。

31、答：“死亡护理记录”是对死亡患者进行护理、配合抢救过程的记录。护士应及时书写危重患者护理记录，动态反映患者病情演变的过程，如实记录配合抢救情况及死亡时间等。患者死亡的具体时间，精确到分钟，并与医疗记录一致。