A．可产生一定的免疫力，但产生缓慢，维持时间不长

B．多次反复发作或重复感染后，再感染时症状较轻或无症状

C．疟疾免疫力有种和株的特异性

D．因疟疾免疫力短暂，易于产生临床复发

答案：A

22．流行性出血热发热期的临床表现为：

A．发热、头痛、腰痛、眼眶痛

B．颜面、颈及上胸部充血，球结膜及眼睑水肿（酒醉貌）

C．软腭针尖样出血点、腋下，胸背部搔抓样、条痕样出血点

D．发热、全身乏力，淋巴结肿大

答案：A

23．流行性了出血热少尿期的治疗原则是：

A．控制氮质血症的发展B．维持水、电解质及酸碱平衡，控制进液量

C．利尿或导泻D．透析疗法

答案：E

24、钩体病典型的早期中毒症状群是：

A．发热、全身肌肉酸痛，全身乏力B．发热、虹膜睫状体炎，脉络膜炎或葡萄膜炎

C．表浅淋巴结肿大，结合膜充血，腓肠肌压痛D．反应性脑膜炎，闭塞性脑动脉炎

答案：B

名词解释

1．HFRS：肾综合征出血热。是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。

2．赫氏反应：是钩体患者经青霉素治疗后加重反应，多在首剂青霉素后半小时至4小时发生，表现为突然寒战。

3．再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与特征再度出现的情形。

4．AIDS：获得性免疫缺陷综合证，由人类免疫缺陷病毒引起的，主要经性接触和体液传播的慢性传染病，人类免疫缺陷病毒主要侵犯、破坏CD4+T细胞，导致机体细胞免疫功能损害，最终并发严重机会性感染和肿瘤。

论述题：

1．简述肝硬化腹水产生的原因。

答：肝硬化腹水形成的机制为钠、水的过量滁留、与下列腹腔局部因素和全身因素有关①门静脉压力增高②低白蛋白血症③肝淋巴液生成过多④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加⑥有效循环血容量不足

2．流行性出血热少尿期的治疗原则

答：治疗原则为“稳、促、导、透”即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗,稳定内环境要维持水、电解质、酸碱平衡、减少蛋白分解、挫制氮质血症，给予高碳水化含物，高维生素和底蛋白饮食、促进利尿可用20%甘露醇125mL静脉注射，也可使用速尿、导泻是通过肠道排出体内多余水分钾离子，必须用于无消化道出血者，有透析适应证者给予透析疗法。

3．简述血吸虫病的临床表现。

答：血吸虫病临床表现复杂多样，轻重不一，可分为四型：（1）急性血吸虫病。发生于夏秋季、有明确疫水接触史、患者有发热、以间歇型，弛张型多见，早晚波动很大，有过敏反应，如蚤咬样红色皮损、麻疹、血管神经性水肿等，患者可有食欲减退，腹部不适、腹泻、呕吐等、多数患者出现肝脾肿大、重症痛人可出现神志淡漠、等严重毒血症表现。（2）慢性血吸虫病。轻重感染者大多无症状、有症状型患者主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎，最常见症状为慢性腹泻、脓血粘便、随病情延长可出现肝硬化症状。（3）晚期血吸虫病。有门静脉高压、脾显著肿大和临床并发症、分为巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型和侏儒型。（4）异位血吸虫病。常见的为肺型血吸虫病、脑型血吸虫病、肺型血吸虫病毒为咳嗽、胸痛、痰少、肺部体征不明显、胸部X线检查肺部有弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影、以位于中下肺野为多。脑型血吸虫病表现为意识障碍，脑刺缴低，瘫痪、腱反射亢进等。CSF嗜酸性粒细胞可增高或有蛋白质与白细胞轻度增多。慢性型主要症状为癫痫发作。

病例分析

1杨东，男17岁。发热，乏力、厌油一周余。尿色加深三天。患者一周前无明显诱因感畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油，恶心，呕吐，烧退后，尿色逐渐加深，呈浓茶样改变，大便颜色正常，无腹胀、腹痛、无关节疼痛等症。既往无“肝炎”病史，无血吸虫疫接触史。体检：急性病容，一般情况可，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，心听诊无异常，腹平软，肝右胁下2CM，有压痛，脾肋下未及，腹水片（一），下肢不肿。请写出诊断，诊断依据、鉴别诊断，需要进行的检查及治疗。

答：（1）诊断：病毒性急性肝炎

诊断依据：

①患者起病较急，有畏寒、发热、无力，有食欲不振，厌油、恶心、呕吐等消化道症状，目热退后尿色呈深茶样改变，并感搔痒。

②体检皮肤明显黄染，肝右肋下50px，有压痛。

鉴别诊断：

①其他原因引起的

a溶血性黄疸：常有药物或感染等诱因，表现为貧血，腰痛，发热，血红蛋白尿，网织红细胞升高，主要为间接脂胆红素升高。