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最新社保基础知识题库及答案
大小:19.75KB 7页 发布时间: 2023-05-17 17:17:14 15.15k 13.74k

17、参保人员有哪些行为时,应立即追回非法所得医疗保险费,并没收其医疗保险卡,取消当年享受医疗保险待遇资格?

答:将本人的医疗保险IC卡转借他人就医或购药;盗用他人的医疗保险IC卡就医和购药;伪造、涂改处方、病志、医疗费用单据等医学资料凭证,虚报冒领医疗费的;其他违反基本医疗保险管理规定行为的。

18、职工住院享受那些待遇?

答:参保职工住院费起付标准及以下部分,由参保职工个人支付;起付标准以上统筹基金支付限额以下的部分,符合基本医疗保险政策规定的医疗费,由统筹基金和个人按比例支付;统筹基金限额以上大额医疗保险支付限额以下,符合基本医疗保险政策规定的医疗费由大额医疗保险和个人按比例支付;超过大额医疗保险限额部分自付。

19、什么是“三个目录”?

答:《基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》简称“三个目录”。职工就医应遵循目录要求。

20、药品目录的适用范围?

答:城镇职工基本医疗保险;城乡居民医疗保险;城镇职工工伤保险;生育保险。

21、何为城乡居民基本医疗保险?

答:城乡居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城乡未成年人和没有工作的城乡居民为主要参保对象的医疗保险制度。是指由政府组织、引导、支持,居民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的居民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

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