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三基三严医师考试试题及答案
大小:17.48KB 7页 发布时间: 2023-05-18 10:16:26 5.5k 5.04k

四、治疗原则(4分)

2、患者男性,65岁,持续心前区痛4小时。

4小时前即午饭后突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含硝酸甘油1片未见好转,伴憋气、乏力、出汗,二便正常。既往高血压病史6年,最高血压160/100mmHg,未规律治疗,糖尿病病史5年,一直口服降糖药物治疗,无药物过敏史,吸烟10年,每日20支左右,不饮酒。

查体:T37℃,P100次/分,R24次/分,Bp150/90mmHg,半卧位,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇稍发绀,未见颈静脉怒张,心叩不大,心律100次/分,律齐,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,两肺叩清,两肺底可闻及细小湿罗音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿。

化验:HGB134g/L,WBC9.6×109/L,分类:中性分叶粒72%,淋巴26%,单核2%,PLT 250×109/L,尿蛋白微量,尿糖(2+),尿酮体(-),镜检(-)。

一、诊断及诊断依据(5分)

二、鉴别诊断(3分)

三、进一步检查(3分)

四、治疗原则(4分)

参考答案:

一、填空题:

1-5 BDDAE

6-10 BEACC

11-15 ADCDC

16-20 EEBCE

二、判断题:

1-5错错对对错

6-10错错对对错

11-15错对错对错

三、填空题:

1、髂前上棘胫骨粗隆前下方

2、病理性Q波ST段弓背向上T波倒置

3食管胃十二指肠空肠上端

4艾滋病

5、角膜房水晶状体玻璃体

6、硝普钠

7.闭合性开放性张力性

8、5-10ml 50ml

四、问答题:

1.试述仰头举颏法:为心肺复苏时畅通呼吸道的方法,即救治者将一手置于患者前额使头部后仰,另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处,使患者下颏抬起。

2.周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重,前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失(患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧,露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能);后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平坦和口角下垂),额支无损(系由两侧中枢支配),故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍,对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹,多见于脑卒中或脑瘤。

3.1、首诊负责制度;2、三级医师查房制度;3、疑难病例讨论制度;4、会诊制度;5、危重患者抢救制度;6、手术分级管理制度;7、术前讨论制度8、查对制度;9、交接班制;10、临床用血管理制度;11、死亡病例讨论制度;12、病历书写基本规范与管理制度;13、分级护理制度;14、医疗技术准入制度;15、医患沟通制度;16、转院转科制度;17、特诊特治告知制度;18、手术安全核查制度

五、病案分析:

1、病例1

(一)诊断及诊断依据(4分)

一)、初步诊断:急性胰腺炎

二)、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)

①有明显诱因-饮酒;

②临床表现:

症状:腹痛特点为持续性上腹隐痛,阵发性加剧,弯腰时腹痛稍减轻(典型胰腺炎腹痛特点),无胸痛、胸闷和便血。体征T 37.8℃(低热)心肺无异常,腹软,剑突下压痛,反跳痛(±),Murphy征(-),肝脾肋下未触及,,移动性浊音(-)。

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