5.简述病案的书写要求。

护士事业编制考试题型及答案解析

一、单项选择题

1.E［解析］有效的倾听能使双方产生信任感，是克服沟通障碍的重要条件。需做到:(1)使用目光接触。(2)展现赞许性的点头和恰当的面部表情。(3)避免分心的举动或手势。(4)要提出意见，以显示自己不仅在充分聆听，而且在思考。(5)复述，用自己的话重述对方所说的内容。(6)要有耐心，不要随意插话，或随便打断对方的话。(7)不要妄加批评和争论。(8)使听者与说者的角色顺利转换。

2.C［解析］慢性阻塞性肺气肿随着病情发展可见桶状胸，胸廓前后径与左右径比为1∶1，呼吸活动减弱，辅助呼吸肌活动增加。

3.C［解析］根据患者的表现判断由于大咯血造成窒息的危险，首要是保持呼气道通畅，迅速挖出或吸出口、鼻、咽、喉部的血块。无效时行气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞。

4.B［解析］细菌性咽扁桃体炎多由溶血性链球菌引起,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。

5.E［解析］评价可以发现新问题，作出新诊断、新计划或修订原有方案，其实是对诊断、目标和措施中不适当的内容加以修改。

6.C［解析］穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触。

7.D［解析］做食管拉网脱落细胞学检查，早期病变阳性率达90%—95%，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。

8.D［解析］开放性气胸的急救处理，应迅速封闭胸壁的伤口，一般用多层凡士林纱布加棉垫封闭伤口，再用胶布或绷带包扎。

9.B［解析］进行性吞咽困难是食管癌的主要症状。

10.E［解析］溃疡裂隙、肥大的肛乳头、前哨痔合称肛裂“三联征”。

11.A［解析］主动脉瓣关闭不全，收缩压升高，脉压增大。外周血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。

12.B［解析］高血压可分为原发性高血压和继发性高血压(继发性高血压一般不分期)。我国对高血压的分期标准为：Ⅰ期高血压，血压为140—159mmHg／90—99mmHg，未发生心、脑、肾和眼底器质性改变者；Ⅱ期高血压，血压为160—179mmHg／100—109mmHg，伴有心、肾和眼底器质性改变者(心电图、超声心动图、X线示有左心室肥厚或扩大和眼底动脉扭曲等)，化验尿液里含有蛋白、红细胞等；Ⅲ期高血压，血压为180mmHg—110mmHg或更高，并伴有心力衰竭、肾功能衰竭、脑溢血等。

13.D［解析］静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，此药见光分解，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用。

14.C［解析］正常窦性心律速率为60次/分—100次/分。

15.C［解析］高压蒸汽灭菌器装置严密，蒸汽不外逸，温度随蒸汽压力增高而升高，当压力增至104.0—137.3千帕时，温度可达121—126摄氏度，在此状态下维持15—30分钟，可杀灭包括细菌芽孢在内的一切微生物。

16.B［解析］昏迷病人，吞咽反射降低或消失，操作难度增加，所以应将胃管轻轻插入病人鼻腔，插至咽喉部时，用左手轻轻托起病人后枕部，使下颌靠近胸部，快速将胃管插入，至相应深度，检查胃管是否在胃内。

17.D［解析］糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷、乳酸酸中毒；糖尿病慢性并发症：心血管病变、肾性病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足。其中糖尿病高渗性非酮症昏迷是糖尿病最严重的急性并发症，死亡率高达40％。

18.C［解析］缺铁性贫血是因体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

19.C［解析］胎儿发育环境因素有感染，妊娠前三个月患病毒或细菌感染,尤其是风疹病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。

20.C［解析］盆腔炎患者取半坐卧位可使炎症和毒素聚集于盆腔，防止其扩散。

二、多项选择题

1.ABCD［解析］基本措施有:（1）积极消除病因;（2）补充血容量;（3）纠正酸中毒;（4）血管活性药物的应用;（5）糖皮质激素和其他药物的应用;（6）治疗DIC，改善微循环;（7）保护脏器功能;（8）各型休克的处理。

2.ABCD［解析］消化性溃疡并发症有出血（黑便、呕血、周围循环衰竭、休克）、穿孔、幽门梗阻、癌变。

3.ABDE［解析］低钾血症病人补钾原则：（1）口服补钾，10%氯化钾溶液10毫升，每日3次；（2）不能口服者静脉点滴，切忌静脉直接推注；（3）浓度不过高，不超过0.3%；（4）速度不过快，每分钟不宜超过80滴；（5）见尿补钾，尿量超过每小时30毫升才能补钾；（6）总量不过量，每日补氯化钾4—5克，最多不超过6—8克。

4.ABCDE［解析］疾病是在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。题中所述均为疾病的内容。

5.AC［解析］压力造成的生理反应有心跳加快、胃肠反应（腹泻）、头痛、灰发等。

6.ABCE［解析］预防切口感染首先要改善病人的体质，术中严格无菌操作，正确的缝合技术等，对可能污染的伤口常规预防性使用抗生素，所以未使用抗生素不是形成切口感染的原因。伤口愈合慢（伤口血肿、组织切除过多等）常会造成感染。

7.BCE［解析］急性乳腺炎病因有：（1）乳汁淤积：乳头发育不良、乳汁过多或婴儿吸入过少不能完全排空、乳管不通影响排乳。（2）细菌入侵：婴儿口含乳头睡眠易造成乳头破损或皲裂，使婴儿口腔细菌沿淋巴管入侵造成乳腺感染。

8.AC［解析］颅前窝骨折：鼻漏，嗅、视神经损伤，眶周皮下及球结膜下淤血斑，“熊猫眼”征、“兔眼”征；颅中窝骨折：耳、鼻、咽部漏，面、听神经损伤，耳后、乳突部淤血斑。

9.ABCD［解析］冷疗法的目的及适应症：（1）减轻局部充血或出血：踝关节扭伤48h内、鼻出血、扁桃体摘除术后可用冷湿敷；（2）减轻疼痛：牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛；（3）控制炎症扩散：鼻腔部位软组织发炎早期，可控制炎症扩散；（4）降低体温：高热。

10.AB［解析］结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病。

三、填空题

1.喉以下

2.TNM

3.弛张热

4.段支气管

5.视乳头水肿或视盘水肿