B.设立医疗保险管理科室

C.有专职医疗保险管理人员

D.配备专（兼）职医疗保险信息系统管理人员

标准答案：ABCD

51、下列哪项属于医疗保险违规行为（）。

A.将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金

B.无医嘱或与医嘱不符的医疗费用

C.与住院诊断无关的检查、治疗和用药发生的费用

D.违反医疗保险出院带药规定的药品费用

标准答案：ABCD

52、定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）。

A.非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

B.医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

C.挂床住院发生的医疗费用

D.特需医疗费用

标准答案：ABCD

53、以下属于居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种的有（）。

A.恶性肿瘤放化疗

B.重型精神病人药物维持治疗

C.再生障碍性贫血

D.强直性脊柱炎

标准答案ABCD

54、职工特殊疾病门诊医疗管理实行（）。

A.全市统一病种范围

B.统一申报流程和标准

C.统一信息系统管理

D.参保职工和居民统一病种范围

标准答案：A

B

C

55、参保人员因下列（）病种住院发生的应由统筹金支付的费用，按项目审核，按规定比例据实结算。

A.心脏病安装永久性起搏器

B.高血压

C.尿毒症

D.白血病

标准答案：A

C

D

56、以下诊疗项目个人先自负比例正确的是（）。

A.100元以上的一次性医用材料个人先自负20%