62、参保人员有下列行为之一的,除追回已发生的医疗费用外,视情节轻重,给予通报批评,暂停其一年的医疗保险待遇,建议用人单位给予行政处分;骗取基本医疗保险待遇的,由人力资源社会保障部门依照《社会保险法》等医疗保险法律、法规进行处理;构成犯罪的,移交司法部门处理。
A.将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的
B.采取欺骗、虚构事实、伪造证明(单据)等手段骗取医疗保险待遇的,开虚假医药费收据、处方,冒领医疗保险基金的
C.利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的
D.其他违反医疗保险管理规定的
标准答案:ABCD
63、住院参保人员因病情需要,确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目,应()。
A.事前征求参保人员或其家属意见
B.履行患者告知签字制度
C.未告知签字发生的医疗费用由定点医院承担
D.已经告知签字发生的医疗费用由个人承担
标准答案:ABCD
64、定点医疗机构要严格按照诊疗项目及服务设施相应的费用标准收费,不得()。
A.对诊疗项目及服务设施进行分解、变更
B.重复收费、虚假收费
C.自立项目收费
D.超标准收费
标准答案:ABCD
65、定点单位有下列情形之一的,取消定点单位资格,终止医疗服务协议()。
A.《医疗机构执业许可证》或《药品经营许可证》、《营业执照》被主管部门注销、吊销或过期失效的
B.在规定时间内未到人力资源社会保障行政部门办理变更手续的
C.歇业6个月以上或停业的
D.擅自将协作医疗机构、药品经营单位纳入定点服务范围
标准答案:ABCD
66、住院定点医疗机构服务协议所指参保人员是指()。
A.参加职工基本医疗保险的人员
B.参加居民基本医疗保险的人员
C.建国前老工人
D.离休人员
标准答案:A
B
67、住院定点医疗机构服务协议中所指定点医疗机构仅为与医疗保险经办机构签订本协议的医疗机构本部,不包括其所属的()。
A.分院
B.社区卫生服务站
C.诊所
D.合作科室
标准答案:ABCD
68、医疗保险经办机构有权对违反医疗保险规定的医保医师(),构成犯罪的,移交司法部门处理。
A.劝诫
B.警告