C.每月划入陈三医疗保险个人账户金额为175元

D.个人缴纳大额医疗救助金为12.5元

标准答案：A

B

C

82、参保职工张某26岁，2013年因急性胰腺炎在东港区人民医院第一次住院，总医疗费12000元，符合医疗保险三个目录纳入统筹额为10500元，下列说法正确是（）。

A.本次住院起付线为700元

B.本次住院起付线为500元

C.统筹基金支付8075元

D.统筹基金支付8500元

标准答案：BD83、某AA级定点医疗机构年初预留质量保证金4万元，年底执行医保政策考核分数为89.8分，质量保证金兑付正确是（）。

A.全额兑付

B.兑付85%

C.兑付36000元

D.兑付34000元

标准答案：BD84、根据《日照市基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》，以下说法正确的是（）。

A.甲乙双方应认真贯彻执行国家和省、市基本医疗保险法规、政策及相关业务经办管理规定。

B.甲乙双方可随时向对方提出合理化建议，并有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。

C.本协议所指为与甲方签订本协议的医疗机构本部，也包括其所属的分院、社区卫生服务站、诊所、合作科室。

D.本协议所指参保人员，是日照市辖区内（包含各区县）所有参加职工基本医疗保险、居民基本医疗保险的人员及特保人员。

标准答案：ABD

85、自2013年度起，对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行超支先负担结算说法正确的是（）。

A.超限额费用（扣除上年度结转的限额结余额）占本单位总限额指标20%(含)以内的，定点医疗机构先负担10%

B.在20%-50%(含)的，定点医疗机构先负担20%

C.在50%以上的，定点医疗机构先负担30%

D.限额结余部分70%结转下年度使用（仅限当年）

标准答案：ABCD

86、自2013年度起，对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后，剩余部分（“超限额分担费用”）医疗保险统筹基金与定点医疗机构按（）比例分担。

A.职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付。

B.职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。

C.医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用，需动用统筹基金累计结余的，职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后，剩余部分按以下两种方式支付：（1）剩余部分足以支付超限额分担费用的，由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的50%、定点医疗机构承担50%；（2）剩余部分不足以支付超限额分担费用的，由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的40%、定点医疗机构承担60%；

D.上年度定点医疗机构限额有结余的（仅限当年），结余部分70%结转下年度使用

标准答案：ABCD

87、对医疗保险参保人员重点稽查的范围和内容是（）。

A.是否存在冒名、挂床、轻病住院等

B.享受医疗待遇类别

C.发生医疗费用项目内容

D.支付标准

标准答案：ABCD

88、对医疗保险经办人员重点稽查的范围和内容是（）。