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医保医师考试试题及答案
大小:85.52KB 67页 发布时间: 2023-05-20 17:39:24 2.12k 1.92k

101、医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况,并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。

正确

102、医保医师必须按有关规定,切实履行医保医师职责,为参保患者提供优质医疗服务。

正确

103、住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作,设立专门医保管理机构,并配备专兼职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员,开设专门的医保分类结算窗口。

正确

104、住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。

正确

105、医保经办机构工作人员进行日常稽查、重点稽查、夜间稽查等工作,需查看、复印参保患者病历及有关资料、询问当事人的,定点医疗机构应予以合作。

正确

106、住院定点单位应配备社会保障卡读卡设备,并保证网络的正常运行。

正确

107、住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。

住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。

正确

108、参保人由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。

第三人不支付或者无法确定第三人的,属于第三人责任的医疗费用,可申请由基本医疗保险基金按照我市基本医疗保险的有关规定先行支付其住院治疗的医疗费用。

正确

109、参保人员因意外伤害住院治疗发生的医疗费用,全部由基本医疗保险基金先行支付。

错误

110、参保人员因意外伤害住院治疗出院结算前,参保人员或亲属填写《日照市基本医疗保险意外伤害医疗费支付申请表》,详细填写受伤的时间、地点、原因、详细经过、有无第三方责任人,经所在单位学校、社区、代办机构核实后盖章,由治疗医院通知与其签订协议的医疗保险经办机构医疗保险稽查人员逐一核实,确定无第三责任人的可按我市基本医疗保险的有关规定进行结算。

正确

111、自2014年6月1日起,参保人员住院登记时,应向定点医疗机构出示本人第二代居民身份证,原基本医疗保险证职工基本医疗保险证、城镇居民基本医疗保险证、新型农村合作医疗证可以继续使用到2014年12月31日,自2015年1月1日起不再作为住院登记的有效证件。

正确

112、节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的,由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传,因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的,放假期间需要办理出院的,参保人员可先行出院暂不办理结算手续,于节后再到定点医疗机构办理出院结算。

正确

113、节假日、双休日期间参保人转诊到省内联网医院就医的,定点医疗机构要及时办理《转诊证明》,患者或亲属持《转诊证明》到参保地医疗保险经办机构值班地点办理联网备案手续,值班人员要及时联系业务人员即时办理。

正确

114、节假日、双休日期间参保人员转诊到市外非联网医院就医的,定点医疗机构出具《转诊证明》后,患者可先行转诊转院治疗,其家属于节后3个工作日内到参保地医疗保险经办机构办理备案手续。

正确

115、城镇医疗康复项目列入基金支付部分费用的诊疗项目范围,个人先自负比例为5%。

正确

116、偏瘫肢体综合训练与运动疗法同时使用时2项均可支付。

错误

117、参保人员申请《康复医疗证》自发证之日起按规定享受医疗待遇。

正确

118、通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同,而商品名或规格或生产厂家不同的西药,属于《药品目录》的药品。

正确

119、通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同,而酸根或盐基不同的西药,属于《药品目录》的药品。

正确

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