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医保医师考试试题及答案
大小:85.52KB 67页 发布时间: 2023-05-20 17:39:24 2.12k 1.92k

140、我市医疗保险政策规定,心、脑血管疾病患者使用循环系统药物和脑血管药物可不受限定使用范围限制。

正确

141、血液制品医疗保险不给予报销。

错误

142、市直参保的离休干部不执行医疗保险三个目录管理。

错误

143、用人单位应于每年12月25日前,为本单位全部特保人员按照规定数额一次性缴纳下一年度医疗保障费。

正确

144、特保人员按照基本医疗保险三个目录支付标准,属乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目,个人承担总额在一个自然年度内累计超过5000元的,超出部分按80%的比例进行年终报销结算。

正确

145、特保人员需要转诊的,在本市居住的应当经本人选定的特保定点医院审批即可。

正确

146、特保人员的健康查体费可纳入报销范围。

错误

147、住院定点医疗机构超限额费用占本单位总限额指标30%的,定点医疗机构先负担20%。

正确

148、职工医疗保险当期结余职工不低于20%,居民医疗保险不低于15%。

正确

149、职工医疗保险统筹基金累计结余控制在可支付6-9个月是最佳。

正确

150、参保居民在市内定点医疗机构大病保险与居民基本医疗保险即时结算。

正确

151、未成年居民近视眼影响功能的矫形术费用不予报销。

错误

152、因公出差的参保人员因急.危重病在市外医院急诊住院时,无需到参保地医保经办机构办理住院登记备案手续。

错误

153、已办理转诊转院手续,在转入医院手术治疗后需复查的,可直接去复查。

错误

154、参保人员市内住院和特病门诊政策内个人自费比例三级医院不高于30%。

正确

155、医疗机构.药品经营单位有多个分支机构的,各分支机构不需单独申请定点资格。

错误

156、医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的,经稽查复核无误后,在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。

正确

157、参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由定点医疗机构统一结算。

正确

158、住院定点单位应加强对内部各科室医疗保险政策实施情况的监管,建立违规内部处理制度。

对投诉.举报或日常检查中发现的问题,及时进行调查处理,并将有关调查资料.整改情况记录归档,同时上报医保经办机构备案。

正确

159、医疗保险统筹基金支付的医疗费用,必须经过相关科室初审.复审后财务科方可拨付。

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