55.ABCD[解析]按国际酶学委员会规定,酶分为以下六类:氧化还原酶类、转移酶类、水解酶类、裂合酶类、异构酶类、合成酶类。
56.ABCD[解析]使血糖升高的激素有胰高血糖素、肾上腺素皮质激素、肾上腺素、生长激素,胰岛素是唯一降低血糖浓度的激素。
57.ABCD[解析]体内常见的高能化合物有ATP,ADP、磷酸肌酸、磷酸烯醇式丙酮酸、1,3二磷酸甘油酸、乙酰CoA、琥珀酰CoA等。
58.ABD[解析]糖酵解途径中有三个不可逆反应:分别由己糖激酶(葡萄糖激酶)、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶催化的反应,它们是糖无氧酵解途径的三个调节点。
59.BCD[解析]DNA损伤的修复包括切除修复、光复合作用和SOS修复。
60.ABC[解析]直接参与蛋白质生物合成的核酸有三种。其中tRNA参与氨基酸的活化与搬运;mRNA作为蛋白质生物合成的模板;rRNA与蛋白质构成核糖体,作为蛋白质生物合成的场所。
61.ABD[解析]此题考核的知识点为大叶性肺炎的病理变化特点。发生大叶性肺炎时细菌直接进入肺泡引起肺泡炎,气道、肺泡壁无明显病变。大叶性肺炎充血期和红色肝样变期肺泡内均可见纤维素渗出、炎细胞及红细胞,纤维素渗出可被完全机化而不留后遗症,故此题选ABD。
62.ABCD[解析]内分泌器官包括:甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。
63.ABCD[解析]略
64.ABCD[解析]糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克作用;可用于重症药疹、急性荨麻疹及系统性红斑狼疮等;皮损内注射可治疗某些皮肤病;长期大量应用会引起很多不良反应。
65.ABD[解析]肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等,肝浊音界缩小见于暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。
66.ACD[解析]核酶是具有催化活性的RNA,即化学本质是核糖核酸,却具有酶的催化功能。大多数核酶通过催化转磷酸酯和磷酸二酯键水解反应参与RNA自身剪切、加工过程。
67.ABCD[解析]生理性杂音必须符合以下条件:(1)只限于收缩期,若为舒张期杂音一定为器质性杂音,指杂音产生的部位有器质性病变;(2)心脏无扩大;(3)杂音柔和;(4)杂音为吹风样;(5)无震颤。
68.ABCD[解析]胸锁乳突肌区是指该肌在颈部所在的区域。其胸骨头起自胸骨柄前面,锁骨头起自锁骨内1/3上缘。两头间的三角形间隙是在胸锁关节上方,在体表即锁骨上小窝。该肌行向上后外方,止于乳突外面及上项线外侧1/3。由甲状腺上动脉等发支营养,由副神经及第二、三颈神经前支支配。
69.ABD[解析]一侧心室一次收缩所搏出的血液量称为搏出量。安静状态下,健康成年人为60~80ml。
70.ABC[解析]心肌细胞的有效不应期特别长,一直延伸到机械反应的舒张早期。这是心肌细胞区别于其他细胞的特点。
71.ABC[解析]房室延搁指兴奋在房室交界区的速度传导很慢,所需时间较长。其意义在于使心室的收缩总是出现在心房收缩完毕之后,因而能保证心室的充盈和射血。
72.ACD[解析]肾素是由肾球旁细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶,在进入血液循环后,可将血浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ,血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转换酶的作用变为血管紧张素Ⅱ,它是一种具有强烈收缩血管活性的肽类物质。
73.BCD[解析]阿托品口服后迅速经胃肠道吸收,生物利用度约80%,1小时后作用达高峰。吸收后分布于全身组织,可通过胎盘进入胎儿循环,也能经乳汁分泌。
74.ACD[解析]山莨菪碱属于受体阻断药,因其不易透过血-脑脊液屏障,中枢兴奋作用比较弱,具有明显的外周抗胆碱作用。
75.ABC[解析]筒箭毒碱和泮库溴铵属于非去极化型肌松药,新斯的明可对抗其肌松作用,琥珀胆碱又称司可林,是临床常用的去极化型肌松药。
76.ABD[解析]泮库溴铵属非去极化型肌松药,其肌松作用类似于筒箭毒碱。吸入性全麻药(如乙醚)和氨基糖苷类抗生素(如链霉素)可增强和延长此类药物的作用,抗胆碱酯酶药(如新斯的明)可对抗其肌松作用,在泮库溴铵过量中毒时可用新斯的明解救。
77.ACD[解析]口腔是消化管的起始部分。前借口裂与外界相通,后经咽峡与咽相续。口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。口腔借上、下牙弓分为前外侧部的口腔前庭和后内侧部的固有口腔。
78.ABCD[解析]高钾血症治疗原则:(1)立即停止钾盐摄入;(2)积极防治心律失常和窒息浓度;(3)迅速降低血清钾浓度;(4)及时处理原发病和恢复肾功能。
79.AC[解析]颅脑损伤昏迷患者由于长期不能进食,消化和吸收功能大大增加,所以应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的流质食物,食物应每4小时由胃管注入,注入食物的温度不可过高或过低,过高可引起食道和胃黏膜烫伤,过低则引起消化不良性腹泻。
80.AB[解析]某些药物可引起高血脂,如雌激素、噻嗪类利尿药、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂,停药后,则不再需要相应的抗高血脂治疗。心得安是目前常用的β受体阻滞剂之一。
三、判断题
81.×[解析]大量出汗引起的缺水应属高渗性缺水。
82.×[解析]血栓的形成对机体的影响:(1)有利方面。如肺结核空洞或慢性胃溃疡时,血栓形成可防止出血;炎症病灶小血管内有血栓形成时,可防止细菌及其毒素的蔓延扩散。(2)不利方面。阻塞血管、栓塞、微循环广泛性微血栓形成。
83.√[解析]略
84.×[解析]位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处的麦氏点压痛标志阑尾的病变。
85.×[解析]黄疸是由于胆色素代谢障碍致血液中胆红素浓度增高,渗入组织,尤其是巩膜、黏膜和皮肤,染成黄色所致。
86.√[解析]在引起呕血的原因中以消化性溃疡最为常见。
87.√[解析]脑膜刺激征包括颈强直、克匿格征、布鲁金斯基征。
88.×[解析]正常心电图P波代表心房除极的结果,时限为小于0.12 s;QRS波群代表心室除极的结果,时限为0.04~0.10 s。
89.√[解析]McBurney点是指右髂前上棘与脐连线的中外1/3处有压痛。
90.×[解析]Gordon阳性表现为拇趾背伸、其余四趾呈扇形展开,见于锥体束损害。
91.√[解析]正常成人血压≤18.6/12.0 kPa(140/90 mmHg),脉压差为4.0~5.3 kPa(30~40 mmHg),左右上肢血压相差1.3~2.6 kPa(10~20 mmHg),通常以测右侧上肢为准。
92.×[解析]心包摩擦音屏住呼吸后仍存在,胸膜摩擦音屏住呼吸后则消失。
93.√[解析]甲状腺肿大可分三度,Ⅱ度肿大是指在胸锁乳突肌以内者;Ⅲ度肿大能看到又能触及并超过胸锁乳突肌者。