下面小编整理了手术室存在的问题及原因分析，欢迎阅读参考，希望能帮助到大家。

手术室存在的问题及原因分析1

手术是医院治疗疾病的重要手段，手术室是实施手术的重要场所，也是医院感染的高危科室之一，它担负着对病人进行手术和急危重病人的抢救任务，其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果，手术室感染严重者可危及病人生命。当前手术室医院感染控制已成为手术室医护人员最重要的任务之一。

我院自20XX年以来，针对手术室医院感染的存在因素采取了一系列有效对策，现介绍如下：

1手术室医院感染的存在因素

1。1手术室环境因素手术室空气环境的洁净度直接影响患者的伤口愈合和健康，是引起医院感染的重要因素之一。如手术的接台手术频繁，术毕收拾物品、患者与医务人员的流动都会引起粉尘微粒，污染手术室的内环境，手术间得不到充分的清洁消毒，导致空气洁净度降低。

1。2手感染由于护理工作都是由护理人员直接用手完成，被污染的手是医院内感染最主要的媒介，医护人员的普通洗手和手术人员的外科洗手是控制医院感染最重要的环节之一。据调查统计显示，由医务人员洗手不彻底而导致细菌直接传播造成感染占医院感染发生率的30%。参加手术人员洗手程序不规范、时间不充足、擦手巾灭菌后治理不妥，可导致二次感染。

1。3手术器械物品清洁、消毒和灭菌医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量直接关系到医院感染的发生。若器械使用后清洁处理不彻底、灭菌不严，尤其是染有传染病患者血液的物品，当再次使用时，极易造成医院感染。消毒包大小不规范，包消毒包的布层数过多、消毒包内预备灭菌的容器盖未打开，这些因素都会影响高压蒸汽灭菌的效果。

1。4锐利器械损伤手术室工作人员由于经常与缝合针、注射器、刀片等锐利器械接触，如传递锐利器械手法不正确，用手直接上卸刀片，使用过的针头重新套回针帽内等，均易造成皮肤黏膜的损伤。

1。5其他相关因素如手术室人员对医院感染熟悉不足，防护意识薄弱，手术室缺乏原有的防护屏障或对防护屏障的使用不重视。门口未能及时坚持设有消毒液、脚垫，手术当中衣服有可能被血液、体液污染的危险，对消毒剂的有关知识把握不全等。

2预防对策

2。1保持空气净化效果及做好手术室的细菌监测手术室限制其他人员的进出，减少工作人员的走动，参观人员要与手术区保持30～40cm以上距离，覆盖切口的敷料不可太厚密，以免影响汗液蒸发，给细菌的生长、繁殖创造条件，避免无菌物品及无菌区域遭受污染，降低切口感染率。接台手术间隙自然通风10min，稀释室内空气细菌指数，高层手术室自然通风效果尤佳，情况答应最好用消毒液擦手术间内物品包括地面，严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用，以保持一套在外风吹日晒使之干燥，减少拖把、抹布的污染。然后用O3机消毒30min。严格控制外带物品如 、患者外衣、器械外包装袋。病历夹使用消毒液擦拭后方能带入，以减少手术室的污染。每月坚持做细菌、空气培养一次，普通手术室空气培养的细菌总数≤200cFu/m3，物品表面≤5cFu/cm2，一次性无菌物品及灭菌物品培养菌落为0，使用中的消毒液等每月采样细菌培养一次，若菌落数大于正常范围，应调查原因，积极采取相应的措施。

2。2注重洗手与手的消毒外科洗手是控制感染的有效措施，20XX年卫生部制定的《医院感染治理规范》对洗手指征、洗手方法、手消毒指征、手消毒方法均有明确规定，普通洗手细菌总数≤5cFu/cm2，外科洗手擦消毒液后为无菌生长。护理人员接触病人或污染物品前后，进行无菌操作前后均应洗手，上台人员应严格按刷手程序进行，不能求快而减少刷手的步骤和时间，洗手、擦手用消毒液抹手后才能上台。无菌擦手巾应放在清洁台面上，打开未用完超过4h后重新灭菌。

2。3无菌物品的有效灭菌把好无菌关，严格处理手术后器械物品。手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一，手术器械原则上用高压蒸汽灭菌，对于不能耐高温、高湿的物品首选环氧乙烷，环氧乙烷是有效的低湿灭菌的物品（橡胶类、塑料类）最佳消毒方法。无菌物品使用前需严格查对名称、灭菌日期、失效期、包外胶带及包内指示卡、包装是否严密、潮湿，符合要求方能使用。非感染手术器械使用后，分类，初步清洁，经酶浸泡后彻底祛除黏附物，最后漂洗，然后擦干上油打包。HBsAg阳性、非凡感染手术机械先用0。2%有效氯浸泡30min，然后用水清洗彻底祛除器械表面的有机物，擦干上油打包，非凡手术用过的器械需双重高压灭菌处理。我院使用预真空高压锅，打包体积不能超过30cm×30cm×50cm，器械重量<7kg，布类重量<5kg，包布层数不得超过4层，且预备灭菌的器械盖全部打开，这样才能保证高压蒸汽灭菌效果。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品，可用2%戊二醛浸泡20min以上可达到高水平消毒，如需灭菌必须浸泡10h以上，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度（一般要求在1。5%以上）。

2。4严防锐利器械损伤纠正操作中的不良习惯，防止被锐利器械损伤。手术严格按照操作规程，正确传递器械，使用持针器上卸刀片，用过的针头及留置针不要再套回针帽内，正确使用锐器盒，防止在处理锐利器械的过程中造成自身伤害。如被锐器刺伤应遵循处理原则并抽血进行追踪检查。

2。5一次性使用医疗用品的治理手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性使用医疗用品、卫生用品，可有效地控制医源性感染，一次性物品使用前查看一次性灭菌物品；核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。

2。6一次性灭菌物品的贮存治理一次性手术用品应专柜存放，离地面30cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤200cFu/m3，温度与湿度要适中，定期进行空气消毒。专人治理一次性手术用品的计划、领取，每日清洁货架、贮物箱、检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量，按日期先后顺序发放使用，并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。手术后未开启包装的无菌物品应重新消毒后，给下一台手术使用，不再收回贮存间，避免污染贮物箱内。

2。7无菌持物钳消毒方法改进手术室无菌持物钳经历了由湿置→干置→取消的改进，其方法效果可靠、方便、节省成本。采用取消无菌持物钳属于最佳方法，方法简便易行，只需将手术室的物品单独打包高压灭菌。采取取消无菌持物钳减少了污染环节，使无菌物品免受二次污染，也降低了手术室医用材料的成本。所以取消无菌持物钳非常符合医院感染控制要求及科室经济治理。

2。8手术室与供给室一体化治理有利于净化手术室，减少感染。手术室和供给室的污染区和无菌区各设置一条通道（直通电梯），将手术室与供给室联系在一起。在手术室有限的空间内清洗、消毒、灭菌器械，预备手术敷料包，不符合消毒隔离要求。在手术室与供给室一体化运行后，手术用的敷料直接送至中心供给室打包间包装，手术器械由污染区送往供给室清洗、包装。采用这种方法既避免了无菌包在运输过程中被污染，也避免了手术室空气的污染。手术室仅留存部分备用无菌包，大部分无菌包存放于供给室的无菌物品存放室。我院通过加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与治理，使手术感染率降低，有效控制院内感染的发生。通过监控，督促各级人员严格执行各项规章制度，真正有效地减少间接感染途径，使医院感染控制与治理工作步入了科学治理的轨道。

手术室存在的问题及原因分析2

随着医疗科室技术的迅速发展，传染病的发生及流行得到了较大的控制，这就使得法定传染病以外的感染病包括机会性感染及医院内感染逐渐成为临床各项工作中的重要课题。医院感染主要是指患者在入院时并不存在且未处于潜伏期，而是在医院接受就诊期间诱发的感染或在医院期间获得而在出院后发病的感染[1]。大量研究资料显示，院内感染的发生不仅为患者及医院增加了经济上的负担，为患者的身心健康造成影响，严重时可导致患者死亡，同时阻碍了医疗卫生事业的深入发展，增加医患纠纷的发生率[2]。因此，医院内的临床工作人员需对其中存在的感染问题进行综合的研究分析，以制定积极有效的控制措施。手术室作为临床工作中较为重要的科室之一，极易造成医院内感染。该研究现对该院自20XX年9月―20XX年9月发生的手术室医院感染的资料进行回顾性分析，对其中诱发感染的原因进行分析，并制定具有针对性的控制措施，现报道如下。

一、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院发生的手术室医院感染的资料，该院在此期间共发生346例因手术室造成医院内感染的事件。手术室中建立了4人医院感染小组，小组成员为科主任、正护士长、副护士长及检测员以负责整个医院的感染任务。

1.2 方法

通过对诱发手术室医院感染的原因进行回顾性分析，将其中原因主要分为环境因素、生物因素、行为因素、患者因素四类，统计由上述4类因素诱发手术室造成院内感染事件的发生例数，计算百分比。

1.3 感染判断标准

医院感染判断的标准主要参考我国卫生部于2001年下发布的《医院感染诊断标准(试行)》中的内容确定各部位医院内的感染。

二、结果

共发生手术室造成医院内感染346例，其中环境因素100例，占28.90%，生物因素98例，占28.32%，行为因素78例，占22.54%，患者因素70例，占20.23%，手术室造成医院内感染的原因统计。

三、讨论

目前，医院内感染问题逐渐加重，因此，预防医院内感染已逐渐成为当前国内外医学研究领域中的`一项重要课题[3]。上述研究结果可见，手术室造成医院内感染的原因主要包括环境因素、生物因素、行为因素及患者因素四类，且各因素之间诱发感染事件所占百分比无明显差异。 3.1 环境因素

院内建筑不合理主要表现为院内建筑环境布局不合理，设计不够完善等，患者在住院期间可能由于设备、卫生设施、空气、交通线路、污染处理等各种渠道与病原菌过于频繁的相互接触，从而诱发院内感染。另外，手术间空气的洁净程度与医院发生感染及交叉感染也具有密切的关系[4]。

3.2 生物因素

部门医院手术室内存在手术器械、手术物品及辅料灭菌不彻底的情况，若无菌器械收到空气的感染则极易诱发医院感染，此类因素成为生物因素。手术过程中发生外源性细菌种植的主要原因为无菌物品受到污染。

3.3 行为因素

医护人员在行手术操作过程中，极易接触到患者带有病原菌的体液、血液、污染液等，此类诱发院内感染的因素成为行为因素。研究资料显示，由于医护人员洗手不彻底所致的细菌传播诱发医院感染的发生率高达30%左右，且若医护人员未能按照严格规定对手部进行洗刷或洗刷时间不够等，均可引起二次污染的发生[5]。

3.4 患者因素

大量研究资料表明，年龄较低的患者或高龄患者相比于其他年龄患者更易诱发感染，若患者患有包括糖尿病、肾炎等不同类型的基础性疾病，也增加医院感染的发生率。此外，绝大多数患者缺乏术前清洁认知，易诱发手术切口感染[6]。

3.5 建议