C.服务单元结算
D.服务品质结算
E.总额预付结算
正确答案:ACE
答案解析:城镇职工基本医疗保险费用的具体结算方式,应根据社会保险经办机构的管理能力以及定点医疗机构的不同类别确定,可采取总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式,也可以多种方式结合使用。
32、开展城镇居民基本医疗保险的试点城市在确定筹资水平时应考虑的因素包括()。【多选题】【多选题】
A.当地的经济发展水平
B.财政的负担能力
C.当地居民家庭的负担能力
D.国外城镇居民医疗保险水平
E.成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求
正确答案:ABCE
答案解析:《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》要求,试点城市应根据当地的经济发展水平,以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求,并考虑当地居民家庭和财政的负担能力,恰当确定筹资水平;探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。
33、关于城镇居民基本医疗保险的缴费和补助,下列说法错误的有()。【多选题】【多选题】
A.以家庭缴费为主,政府给予适当补助
B.参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇
C.国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策
D.试点城市的参保居民,政府每年按不低于人均90元给予补助
E.对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分,政府原则上
正确答案:DE
答案解析:DE两项,试点城市的参保居民,政府每年按不低于人均40元给予补助,其中,中央财政从2007年起每年通过专项转移支付,对中西部地区按人均20元给予补助。在此基础上,对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分,政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助,其中,中央财政对巾西部地区按人均5元给予补助。
34、城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用,其他费用可以通过()等方式解决。【多选题】【多选题】
A.政府代付
B.医疗救助
C.社会慈善捐助
D.商业健康保险
E.补充医疗保险
正确答案:BCDE
答案解析:根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用,其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。
35、国家根据儿童用药的特点,按照()的原则,适当增加儿童用药的品种及剂型。【多选题】【多选题】
A.临床必需
B.安全有效
C.价格合理
D.使用方便
E.西药优先
正确答案:ABCD
答案解析:城镇居民基本医疗保险用药范围在国家和省(区、市)《基本医疗保险和工伤保险药品目录》的基础上,进行适当调整,合理确定。国家根据儿童用药的特点,按照“临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、兼顾中西药”的原则,适当增加儿童用药的品种及剂型。
36、卫生部、财政部等5部门《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》(卫农卫发[2009]68号)要求,从2010年开始,各项标准包括()。【多选题】【多选题】
A.全国农村新型合作医疗筹资水平提高到每人每年150元
B.中央财政对东部地区参合农民按60元的标准补助