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2023医保医师考试试题汇总及答案
大小:27.66KB 11页 发布时间: 2023-06-01 17:09:02 4.35k 2.43k

慢性病城镇职工参加慢性病鉴定须提供哪些材料?————ABCD

A、《淄博市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表》一份B、社保卡号或银行开户卡号(账号)

C、身份证复印件D、住院病历复印件

基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围————ABCD

A.陪护费B.护工费C.洗理费D.门诊煎药费

基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围————ABC

A.急救车费B.微波炉费C.电冰箱费D.以上都不对

本市行政区域内,职工基本医疗保险制度覆盖范围外的下列城乡居民,可以参加城乡居民基本医疗保险的是————ABCD

A、高等院校学生B、中专和技校学生C、中小学阶段学生D、托幼机构的在册儿童

我市纳入医保的抗排异药品包括————ABD

A、吗替麦考酚酯B、环孢素C、金水宝D、他克莫司

下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是————ABCD

A、一个年度内,参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算,确定为1000元,参保居民门诊慢性病起付标准为500元

B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用,参保职工先由个人账户余额支付,个人账户不足支付的,纳入慢性病支付范围

C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助,年底实行二次补助,在职职工二次补助比例上限为40%,退休人员上限为50%,建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点

D、2015年一类标准缴费参保居民按3

市级统筹项目包括————ABCD

A.城镇职工基本医疗保险个人账户资金B.城镇职工和农民工统筹基金

C.大额医疗费救助基金D.以上都对

基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括————ABCD

A.治疗粉刺B.雀斑C.口吃D.打鼾

《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项共有5项。()————A正确

城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种与城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种一致。()————B错误

无医保医师上传的电子处方,发生的医疗费用,医疗保险经办机构不予结算。()————A正确

2008年1月1日后,因原单位欠费造成医疗保险关系中断的()————B错误

“医疗服务态度差,对医保政策解释不准确,导致参保人员投诉”属于《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中一票否决的项。()————B错误

对于私下办理医保POS机移交手续等严重违反医疗保险政策规定情形的,一经发现,取消定点资格并追回相关刷卡费用。触犯法律的,移交司法机关处理。()————A正确

肾移植参保人在本人抗排异特约单位进行门诊治疗及用药的,经医疗专家组确认的抗排异药品、辅助用药及检查项目发生的医疗费用,经医疗保险经办机构联网审核后,按二级医院住院医疗费用报销比例予以统一补助。()————B错误

2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下(含最高支付限额)个人累计负担超过4万元的部分职工大病补助比例为70%。()————A正确

四肢钢板的最高限额是()————B

A.3000元B.5000元C.10000元D.20000元

可用于肾移植辅助药品的是()。————A

A、拉米夫定B、吗替麦考酚酯C、环孢素D、他克莫司

下列哪项是职工基本医疗保险门诊慢性病病种而非城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种()————D

A、慢性病毒性肝炎B、结核C、尿毒症D、系统性红斑狼疮

下列哪项不是城乡居民医保门诊慢性病协议服务单位。()————ABCD

A、零售药店B、门诊C、社区卫生服务机构D、医院

城镇职工门诊慢性病的补助待遇是怎样的————ABCD

A、补助费按“以收定支,收支平衡”的原则,设置起付标准和年度最高支付限额,起付标准为1000元

B、慢性病相关医疗费用也按照“三个目录”标准进行审核,审核后费用方可纳入补助程序

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