对定点医疗机构的考核,采取定期检查与日常检查相结合的办法,定期检查原则上每半年一次,日常检查根据参保人员投诉、举报以及结算中发现的问题随时进行。()————A正确
肾移植参保人不在抗排异特约单位就医购药的,其发生的抗排异医疗费用不享受其他门诊慢性病待遇,不实行限额管理。()————B错误
城镇职工基本医疗保险以一个自然年度为一个医疗保险年度。()————A正确
取得门诊慢性病资格的参保人连续()年内慢性病医疗费用未达到起付标准的,应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核。————B
A、2年B、3年C、4年D、5年
定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力,在保证医疗安全和质量的前提下,选择使用()的医用材料。————A
A.价格适中B.价格较高C.价格较低D.最贵的
超过()医疗康复期,仍需住院医疗康复的,应申请延长医疗康复期。————A
A、90天B、70天C、80天D、100天
心脏起搏器的最高限额是()————D
A.单电极30000元,双电极60000 B.单电极20000元,双电极50000 C.单电极25000元,双电极50000 D.单电极23000元,双电极50000
《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项的是:()————A
A、以患者治疗为名开具药品、诊疗项目,串通兑换现金和其他物品谋取私利,获取非法利益。B、不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方。
C、门(急)诊、入出院记录不真实、不完整,导致将非医疗保险支付范围列入医疗保险支付范围的。D、分解处方,分解收费,重复检查、滥检查。
离休人员在本人定点医院住院时,定点医院应要求其提供————B.C
A、离休证B、身份证C、社会保障卡(医保卡)D、单位证明E、诊断证明
鉴定慢性病时,糖尿病须具备下列哪些症状之一者可以鉴定通过————ABCDE
A、合并感染B、心脏并发症C、肾脏并发症D、眼并发症E、神经并发症
人力资源和社会保障部门根据考核结果,按下列标准兑付考核金————ABCD
A、全年总评分≥90分,拨付当年全部考核金B、80分≤全年总评分<90分,拨付当年考核金的90%
C、75分≤全年总评分<80分,拨付当年考核金的80%D、全年总评分<60分,扣除当年全部考核金
基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围————ABC
A.尸体存放费B.膳食费C.营养费D.以上都不对
因公出差、学习和探亲等原因在济南居住6个月以内人员住院治疗的,应在3日内提供本人————ABCD
A、就诊门诊病历B、诊断证明C、身份证复印件D、单位出具的出差或探亲证明
以下治疗项目类属于自费项目的是————ABCD
A、各类器官或组织移植的器官源或组织源B、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
C、近视眼矫形术D、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目
肝硬化是城乡居民基本医疗保险慢性病病种之一。()————B错误
最低生活保障居民、农村五保供养对象和重度残疾人,个人不缴费,由政府按规定予以代缴。()————A正确
定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力,在保证医疗安全和质量的前提下,选择使用价格适中的医用材料。()————A正确
个体劳动者首次参加医疗保险实行()个月的过渡期,自首次缴费开始计算。————C
A.3 B.5 C.6 D.12
2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者,受()年医疗保险实际缴费年限的限制。————C
A.3 B.5 C.10 D.20
因病情需要再次延长医疗康复期的,应上报市医疗保险经办机构,经市医疗康复专家确认组确认,需延长的,最长不超过()天。————D
A、15天B、10天C、20天D、30天、
根据一、二、三级医院的不同,在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元(含10000元)部分,自负比例分别为()。————A
A.18%、22%、26%B.18%、22%、28%C.15%、22%、26%D.18%、20%、26%
外地调入本市的参保人员,转入前与转入后的医疗保险实际缴费年限()计算。————B