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2023医保医师考试试题汇总及答案
大小:27.66KB 11页 发布时间: 2023-06-01 17:09:02 4.35k 2.43k

下列行为均属举报范围————ABCD

A.将非参保对象的医疗费用列入医疗保险基金支付范围B.有擅自提高收费标准,随意增加、分解收费项目及串换药品、物品等行为

C.替非医疗保险定点服务单位刷卡结算的D.违反基本医疗保险规定的其他行为

《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中不属于一票否决的项的是————BCD

A、未按规定审核参保人员人证是否相符,导致冒名顶替就医住院的B、不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方C、违反基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准中有关限定支付范围和规定D、推诿、拒诊参保人员或分解住院,将不符合入院指征的参保人员收治入院的

申请门诊慢性病资格必须提供住院病历复印件。()————B错误

2015年城乡居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。()————B错误

肝硬化是城乡居民基本医疗保险慢性病病种之一。()————B错误

外地调入本市的参保人员,转入前与转入后的医疗保险实际缴费年限合并计算。()————A正确

城镇职工统筹范围内的医疗保险费以及离休人员医疗统筹费、公务员医疗补助费,统一实行一票征缴。()————A正确

在一个年度内,城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为500元,与住院起付标准分别计算。()————A正确

2008年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者,因原单位欠费造成医疗保险关系中断的,应按原政策规定补缴。()————A正确

人工椎体的最高限额是()————A

A.30000元B.50000元C.100000元D.20000元

2015年城乡居民个人缴费标准为()————B

A、一类标准为每人每年100元B、二类标准为每人每年150元C、学生每人每年90元D、以上都不对

2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下(含最高支付限额)个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为()————C

A、50%B、60%C、70%D、80%

我市省外转诊协议医院有————ABCD

A、中国人民解放军总医院B、北京大学第一医院C、中国中医科学院广安门医院D、上海长海医院

基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括————ABCD

A.洁牙B.牙列不齐矫治C.种植牙D.色斑牙治疗

基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有————ACD

A、挂号费B、彩超费C、病历工本费D、院外会诊费

医保医师信息与相关医疗费用须一并上传。()————A正确

学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定支付的门诊医疗费用,按照门诊统筹规定支付,最高支付限额相应提高。()————A正确

在外地突发急病仅在急诊科抢救治疗的费用或异地人员未在定点就医的门诊费用可以到所属医保处冲减个人帐户资金。(√)————A正确?

转往山东省内联网医院住院,参保人持《山东省异地就医备案表》,到选择的定点医院进行联网登记备案。出院时,实行联网结算直接报销。()——A正确

转往山东省内联网医院住院,参保人持《山东省异地就医备案表》,到选择的定点医院进行联网登记备案。出院时,将相关材料拿回所属医保处手工报销。()

————B错误

人工全髋关节的最高限额是()————D

A.30000元B.50000元C.100000元D.20000元

2015年,城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予()的补偿。————D

A、70%B、50%C、65%D、60%

不属于山东省联网定点医疗机构名单的是:()————B

A、省立医院(含东院)B、供电公司医院C、省千佛山医院D、济南军区总医院

下列哪些内容是医疗保险经办机构重点检查的违规项目————ABCDE

A、冒名住院,虚假住院B、搭车治疗C、虚传、虚增费用,重复、串换项目收费D、出院超标带药E、违规超收费用

城乡居民医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家,与其签订医疗服务协议,作为本人就诊的签约协议服务单位——ACD

A、社区卫生服务机构B、门诊C、零售药店D、医院E、养老院

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