D、门诊大病专项费用。
89.自2015年开始儿童患、、三种疾病,实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担,其中居民医疗保险承担80%(不设起付线),医疗救助承担20%;超出限额部分由医疗机构承担。
A、急性白血病
B、先天性心脏病
C、唇腭裂
D、尿毒症
90.统筹病种患者在选择的定点医院就医时,需持(ABC)。
A、身份证或社会保障卡
B、《医疗保险专用病历手册》
C、医疗保险专用处方本
D、户口簿
91.基本医疗保险基金,由和构成。(AB)
A、统筹基金
B、个人账户基金
C、企业年金
92.城镇职工住院报销比例为(ABCD):
A、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分报销比例为90%;
B、二级医院,起付标准至IoOOO元的部分报销比例为85%,IOOOO元以上至最高支付限额的部分报销比例为90%;
C、三级医院,起付标准至5000元的部分报销比例为8096,5000元至10000元的部分报销比例为85%,10000元以上至最高支付限额的部分报销比例为90%;
D、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
93.个人账户金按照“效率优先、兼顾公平、适当照顾老年人”的原
则,标准为:(ABCD)°
94.A、35周岁以下(不含35周岁)在职职工月划入额二本人月缴费工资X3%;
95.B、35周岁以上至45周岁以下(不含45周岁)在职职工月划入额二本人月缴费工资X7%
96.C、45周岁以上在职职工月划入额二本人月缴费工资X4%;
97.D、退休人员月划入额二本人年龄X5。
98.2015年开始居民基本医疗保险门诊慢性病患者在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,起付标准以上部分按照下列那些标准支付:(AB)
A、一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付,乙类门诊慢性病按35%比例支付;
B、二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付,乙类门诊慢性病按50%比例支付。
C、一档缴费的甲类门诊慢性病按50%比例支付,乙类门诊慢性病按35%比例支付;
D、二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付,乙类门诊慢性病按40%比例支付。
99.2015年开始在一个医疗保险年度内,参保居民因病每次住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,根据医院等级按以下标准支付:(ABC)
A、按一档缴费的,一级医院实施基本药物制度的按80%支付(基本药物按90%支付),未实施基本药物制度的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
B、按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按6096支付。
C、未成年居民、特殊群体享受成年居民二档缴费的医疗保险待遇。
D、按一档缴费的,一级医院实施基本药物制度的按80%支付,二级医院按58%支付,三级医院按45%支付。
四.填空题
100.基本医疗保险主要是保障参保者基本医疗权利。
101.2017年居民基本医疗保险实行全市统一筹资标准,个人缴费标准为每人每年170元,政府补助每人筹资450元,共计620元。
102.参保患者住院当天内将医保证(居民卡)、身份证、住院通知书送至医保办办理相关手续,逾期将无法按规定报销。