E．降温，快速脱水，皮质激素

37．4岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐2天，体温41℃，P140次/分，R40次/分，浅而不规则，双吸气样或抽泣样，BP12.5/8KPa，瞳孔右4mm，左2mm，光反射迟钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+），巴氏征（+），周围血WBC20×109/L，N0.85，L0.15，脱水后测脑脊液：无色清亮，WBC150×106/L，多核0.70，单核0.30，糖4.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白0.6g/L，你认为该病例的病情属该疾病的那一临床类型：

A．轻型B．普通型C．重型D．极重型E．顿挫型

38．4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为：

A．流行性脑脊髓膜炎B．结核性脑膜炎C．虚性脑膜炎

D．流行性乙型脑炎E．脑型疟疾

39．近年来，每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病，主要表现为发热，头痛，呕吐，3～4天后出现不同程度意识障碍，严重者伴有抽搐及呼衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约5～20%重症病人留有中枢神经系统后遗症，约3～10%病人多因呼衰死亡，为预防该病再次流行，你认为在该地区儿童中，最好注射下列哪种生物制剂：

A．人血清白蛋白B．新鲜血浆C．特异性减毒活疫苗

D．特异性灭活疫苗E．以上均不是

40．3岁患儿，因发热头痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。体查：体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC15.0×109/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC120×106/L，N0.80，L0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为：

A．流行性脑脊髓膜炎B．结核性脑膜炎C．虚性脑膜炎

D．流行性乙型脑炎E．脑型疟疾

41．4岁女孩，因发热头痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。体查：T40.5℃，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象WBC15×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴0.2，在其抢救过程中，下列哪项是错误的。

A．20%甘露醇快速静滴B．肛温控制在38℃左右

C．应用肾上腺皮质激素D．静注洛贝林E．立即腰穿

42．5岁患儿，于夏季高热10小时，抽风2小时，呕吐一次。居处蚊多，病前一日曾吃不洁水果。体温39℃，血压6/3Kpa，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈有抵抗，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞20.0×109/L，N0.81，粪检：WBC4-7/Hp，脑脊液透明，压力160mm水柱，蛋白0.3g/L，糖2.2mmol/L，白细胞9.0×106/L首先考虑：

A．流行性乙型脑炎B．中毒性菌痢C．腮腺炎脑膜炎

D．脑型疟疾E．休克型肺炎

43．男，3岁，高热昏迷，反复抽搐2天于7月15日入院。体查：深度昏迷，呼吸浅表缓慢，节律不齐，瞳孔小于2mm，对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀点瘀斑。下列处理哪项是不妥当的：

A．立即20%甘露醇快速滴注

B．氢化可的松稀释后快速静脉滴注

C．肌注异戌巴比妥钠止痉

D．山梗菜碱静推兴奋呼吸中枢

E．如无效可考虑气管切开

答案

A1型题

1（D）2（D）3（A）4（D）5（D）6（D）7（D）8（E）9（E）

10（E）11（C）12（A）13（E）14（E）15（E）16（C）17（C）

18（E）19（B）20（E）21（C）22（D）23（E）24（C）25（E）

26（B）27（E）28（E）29（D）30（C）31（E）32（E）

A2型题

33（E）34（C）35（A）36（E）37（D）38（D）39（C）40（D）41（E）42（B）43（C）