(1)预防局部组织长期受压。
(2)避免摩擦力和剪切力。
(3)保护患者皮肤。
(4)背部按摩护理。
(5)增进患者营养。
(6)鼓励患者活动。
4.急性肺水肿的紧急处理原则
(1)将患者半卧于床上或坐在椅子上,双下肢下垂以减少回心血量,安慰患者减轻焦虑不安。
(2)镇静:吗啡
(3)给氧:50%酒精湿化
(4)运用药物:血管扩张剂的应用;利尿强心剂的应用;氨茶碱,可解除支气管痉挛,减轻呼吸困难。
七、思考题:9分
请试述医嘱的种类及处理医嘱时的注意事项。
医嘱的种类:长期、临时、备用(长期、临时)
处理医嘱的注意事项:
(1)医嘱必须经医生签名方可有效,只有在抢救或手术过程中执行口头医嘱,执行时护士复述一遍,确认后方执行,并及时补写医嘱。
(2)医嘱需每班、每日核对,每周总查对,查对后签名。
(3)对有疑问的医嘱,必须核对清楚后方能执行。
(4)凡需下一班执行的临时医嘱要交班,并在交班记录上注明。
(5)凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱,不得贴盖、涂改,应由医生在该项医嘱的标记栏内用经钢笔写“取消”,并在医嘱后用蓝钢笔签全名。
一、判断题(每题2分,共40分)
1、长期输入生理盐水可引起高钾血症。(F)
2、炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生,可出现红、肿、热、痛和功能障碍。(F)
3、纵膈不是单个器官,而是两肺之间许多器官结构以及结缔组织的总称。(T)
4、被动体位是患者由于疾病的影响,为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。(F)
5、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、区域性灌注法3种。(T)
6、传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换1次。(T)
7、平静呼吸时,每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。(F)
8、口服葡萄糖耐量试验的方法是:空腹抽血1次,口服葡萄糖75G后分别在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟时各抽血1次测血糖及胰岛素。(T)
9、男,22岁。开水烫伤双足,局部肿胀明显,有大小不等水泡,创面红润,潮湿,诉创面剧痛,诊断为开水烫伤7%(浅Ⅱ度)。(T)
10、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。(T)
11、癔病性痉挛多在白天或暗示下发作,发作时有神经系统病理征。(F)
12、心绞痛是主动脉供血不足,心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。(F)
13、脑疝晚期患者可出现典型的Cushing反应。(F)
14、瞳孔呈垂直椭圆形散大是急性闭角性青光眼的临床特点之一。(T)
15、为了增加心输出量,心脏按压时间应略长于放松时间。(T)
16、六淫是一切内感病的主要病因。(F)
17、孕妇血液中存在IgG血型抗体即有可能引起新生儿溶血病。(T)
18、老年人血压随年龄增长而增加,收缩压基线=90+年龄(mmHg)。(T)
19、胆道手术后3-5天可考虑行T型管缓慢低压冲洗。(F)