26.A[解析]成人每日分泌的胆汁量800~1 200ml。胆囊容积虽仅为40~60ml,但24小时内能接纳约500ml的胆汁。胆汁分泌受神经内分泌调节,促进胆汁分泌作用最强的是促胰液素。毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起着关键作用。胆汁主要由肝细胞分泌,占胆汁分泌量的3/4,胆管也可分泌胆汁,占胆汁分泌量的1/4。
27.D[解析]双嘧达莫使血小板内环磷酸腺苷增高,抑制Ca2+活性而起作用;阿司匹林抑制TXA2的生成;噻氯匹定抑制血小板内Ca2+活性,并抑制血小板之间纤维蛋白原桥的形成;芬氟咪唑抑制TXA1合成酶。以上药物均可抗血小板聚集和黏附。双香豆素是属于抗凝血药物。
28.D[解析]真核生物转录生成的mRNA前体的加工过程包括:(1)5′末端加帽;(2)3′末端加多聚A尾;(3)剪接去除内含子并连接外显子;(4)甲基化修饰;(5)核苷酸编辑等。但不包括磷酸化修饰。
29.B[解析]门静脉压的正常值为13~24cmH2O,主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支,最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜,其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时,首先出现充血性脾肿大,继之出现交通支扩张、腹水等症状。
30.D[解析]成人脊髓下端的位置在第一腰椎下缘水平。
31.A[解析]脑脊液主要由脉络丛产生。
32.B[解析]题干中符号表示恒牙,左下第一前磨牙。
33.D[解析]生理学是生物学的一个分支,是研究生物机体正常功能活动规律的一门科学。
34.D[解析]正反馈的意义在于产生“滚雪球”效应。A、B、C三项均属于正反馈。而D项的降压反射,是指当动脉血压升高时,通过一定的调节途径抑制心血管中枢的活动,使血压下降;相反,当动脉血压降低时,又可通过一定的调节途径增强心血管中枢的活动,使血压升高。
35.B[解析]细胞内的K+向细胞外移动是经通道的易化扩散。
36.B[解析]主动转运的特征有:逆浓度差或逆电位差、耗能、需要泵的参与。依靠载体蛋白协助的是经载体的易化扩散。故选B。
37.C[解析]此题是测试动作电位的特点。动作电位具有“全或无”现象,刺激强度过小则不能产生动作电位,刺激强度达到一定的程度才能爆发动作电位,而动作电位一旦发生,其幅度就达到最大。
38.C[解析]此题测试的知识点是神经细胞的兴奋性的周期性变化。神经细胞在超常期,兴奋性高于正常水平,此时只要给予较小的刺激,即能产生兴奋,故选C。
39.A[解析]在兴奋-收缩耦联中,三联管是“兴奋—收缩耦联”的结构基础,Ca2+是“兴奋—收缩耦联”的耦联因子。
40.A[解析]外源性凝血途径由因子Ⅲ暴露于血液中而启动,这一途径因因子Ⅲ来源于血液之外而得名,因子Ⅲ也因来源于组织细胞而称为组织因子。
41.D[解析]在心脏泵血过程中的快速充盈期,心室舒张,室内压降低到低于房内压时,房室瓣开放,在心室内低压的“抽吸”作用下,心房和大静脉内的血液迅速流入心室,使心室内容积增加,流入心室的血流约占总充盈量的2/3,故选D。
42.D[解析]透明血栓最常见于毛细血管。
43.C[解析]胸内压为负压,是由肺的弹性回缩力造成的。吸气时肺扩张,肺的回缩力增大,胸膜腔的负压也更负。
44.A[解析]正常人尿中的主要色素是胆色素。除胆色素外,正常人尿中不含胆红素、胆绿素、胆汁酸及血红素。
45.C[解析]肺癌诊断首选的是支气管镜检查。
46.C[解析]肺脓肿的病原最常见来自上呼吸道,以吸入为主,其病原菌多为厌氧菌。由膈下脓肿或肝脓肿直接转移发病的肺脓肿,病原菌多见为大肠杆菌、粪链球菌、阿米巴原虫等。由菌血症或败血症所致的血源性播散的肺脓肿,其病原菌多为金黄色葡萄球菌。
47.A[解析]中、晚期胃癌中以溃疡型最多见。
48.A[解析]血清肌酸激酶增高、肌凝蛋白轻链或肌凝蛋白重链增高、肌钙蛋白I或T增高及血或尿中肌红蛋白增高都是早期反映急性心肌梗死的指标。
49.D[解析]留置导尿管3~4天后,细菌尿的发生率达90%以上。
50.D[解析]使用抗菌药物不能取代及时、正确的外科处理。药物的剂量一般按体重计算,年龄、肾功能等可结合考虑。一般情况下,可单用者不联合用药,可用窄谱抗菌药物者不用广谱抗菌药物。一些手术的预防用药应是术前1小时或麻醉开始时静脉滴入,一般在术后24小时内停药。
二、多项选择题
51.CD[解析]男子的基础代谢率平均比女子高,幼年比成年高;年龄越大,代谢率越低。同一环境下的同一种恒温动物,其基础代谢量与其体表面积成正比。人体基础代谢率公式:
男性基础代谢率=66+(13.7×体重)+(5×身高)-(6.8×年龄)
女性基础代谢率=65.5+(9.6×体重)+(1.8×身高)-(4.7×年龄)。
52.ACD[解析]上臂桡神经损伤时,各伸肌广泛瘫痪,出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形;手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。
53.CD[解析]间歇热:高热期与无热期交替出现;回归热:高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次;稽留热:体温持续于39℃~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃;弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达2℃以上,最低时一般仍高于正常水平。
54.ABD[解析]促胃液素的生理作用包括:刺激胃酸的分泌,促进胃运动;刺激胰酶分泌;促进胆汁分泌;促进胃黏膜细胞的增生和修复。
55.ABCD[解析]按国际酶学委员会规定,酶分为以下六类:氧化还原酶类、转移酶类、水解酶类、裂合酶类、异构酶类、合成酶类。
56.ABCD[解析]使血糖升高的激素有胰高血糖素、肾上腺素皮质激素、肾上腺素、生长激素,胰岛素是唯一降低血糖浓度的激素。
57.ABCD[解析]体内常见的高能化合物有ATP,ADP、磷酸肌酸、磷酸烯醇式丙酮酸、1,3二磷酸甘油酸、乙酰CoA、琥珀酰CoA等。
58.ABD[解析]糖酵解途径中有三个不可逆反应:分别由己糖激酶(葡萄糖激酶)、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶催化的反应,它们是糖无氧酵解途径的三个调节点。
59.BCD[解析]DNA损伤的修复包括切除修复、光复合作用和SOS修复。
60.ABC[解析]直接参与蛋白质生物合成的核酸有三种。其中tRNA参与氨基酸的活化与搬运;mRNA作为蛋白质生物合成的模板;rRNA与蛋白质构成核糖体,作为蛋白质生物合成的场所。
61.ABD[解析]此题考核的知识点为大叶性肺炎的病理变化特点。发生大叶性肺炎时细菌直接进入肺泡引起肺泡炎,气道、肺泡壁无明显病变。大叶性肺炎充血期和红色肝样变期肺泡内均可见纤维素渗出、炎细胞及红细胞,纤维素渗出可被完全机化而不留后遗症,故此题选ABD。
62.ABCD[解析]内分泌器官包括:甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。