1、城镇职工慢性病病种有哪些？

2、医疗机构医保定岗医师应履行哪些职责？

答案：

一、填空题：

1、低水平、广覆盖、逐步推进，2、168元，3、30%6%45%，4、500元50%，5、7万元大额救助金，6、20万元70%，7、2.2%4.1%退休后，

8、30元50元，9、2日10、70%

二、单选题:

1、D.2、D.3、D.4、A.5、B 6、B.7、B 8、B 9、D 10、D

三、多项选择题：

1、（ABD）2、（ABCD）3、（ABCD）4、（ABD）5、（ABCD）

6、（ABC）7、（ABD）8、（ABCD）9、（ABCD）10、（ABCD）

四、判断题：

1、（√）2、（×）3、（√）4、（×）5、（×）

6、（×）7、（√）8、（√）9、（×）10、（√）

五、简答题：

1、城镇职工门诊慢性病病种：1、恶性肿瘤（白血病）门诊放、化疗；2、尿毒症门诊透析；3、脏器官移植抗排异治疗；4、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）；5、高血压111期（有心、脑、肾并发症之一者）；6、类风湿病（活动期）；7、肺源性心脏病（出现右心室心衰竭）；8、脑出血（脑梗塞）恢复期；9、慢性病毒性肝炎；10、阻塞性肺气肿；11、慢性心力衰竭、慢性房颤、冠心病、心肌病（原发性）；12、消化性溃疡、肝硬化；13、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭；14、再生障碍性贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合症、血小板减少性紫癜；15、甲亢型心脏病、甲状腺功能减退症；16、系统性红斑狼疮、系统性硬化症；17、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病；

18、精神分裂症；19、结核。

2、医保定岗医师应履行的职责：

（1）熟练掌握基本医疗保险政策规定，自觉履行《医疗保险定点医疗机构协议》。

（2）认真核对参保人员身份，防止冒名就医、住院等现象。认真书写医疗文书，记录清晰、准确、完整。

（3）坚持“首诊”负责制，执行逐级转诊制度。

（4）坚持“因病施治”的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。严格执行出院带药规定。（5）严格执行目录外检查治疗及用药的告知、签字同意制度。

2023医保相关知识考核试题及答案2

一、单选及填空题（每空1分，共44分）

1、基本医疗保险遵循着低水平、广覆盖、逐步推进以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。

2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的C内；病人自费药品应控制在总药费的A；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的D。

A.6%B.10%C.30%D.45%

3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付D后再纳入医保统筹的药品。

A.5%B.10%C.15%D.20%

4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过A天量，一般慢性疾病不得超过C天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过F天量。

A.3天B.5天C.7天D.10天E.20天F.30天

5、我院作为三级甲等医院，年度内住院的起付标准为C；省直医保起付标准D；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减E，最低不得低于上述起付标准的K%。

A.400元B.550元C.700元D.1400元E.20%F.25%J.35%K.50%

6、职工统筹基金所能支付的最高限额称B；省直医保最高支付限额E；大病统筹最高限额J。

A.20000元B.26000元C.28000元D.30000元E.36000元

F.38000元J.200000元K.220000元M.260000元

7、居民统筹基金所能支付的最高限额称B；年度内统筹基金最高支付限额B；超过统筹基金最高支付限额2.5万元以上部分给予H的补助，年最高补助限额为D，年累计最高支付限额F。

A.20000元B.25000元C.26000元D.35000元E.50000元F.60000元J.40%H.60%I.65%

8、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有

种。