A.空腹血糖≥15mmol/L或血糖≤4mmol/L

B.有意识或行为改变

C.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≤110mmHg

D.持续性心动过速（心率超过100次/分钟）

4.对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的糖尿病患者，建议责任医生做到以下两点：（）

A.建议患者转诊到上级医院B.1月内主动随访转诊情况

C.2周内主动随访转诊情况D.继续观察病情至下次随访

5.在对糖尿病患者进行健康教育时，应告诉他们出现以下哪些异常时需立即就诊？（）

A.出现意识模糊B.心慌、出汗

C.皮肤潮红、发热D.视物模糊

6.对确诊的2型糖尿病患者每年进行一次体检，体检的内容应包括（）。

A.体温、脉搏、呼吸、血压B.身高、体重、腰围

C.血糖检测D.皮肤、下肢、足背动脉搏动

7.糖尿病患者健康管理中的档案填写规范指（）。

A.足背动脉搏动项空缺B.信息真实

C.必填项目完整D.无逻辑错误

8.2型糖尿病筛查途径包括（）。

A.建立健康档案B.健康体检

C.机会性筛查D.慢性病调查

9.对2型糖尿病的治疗策略是综合性的，包括（）。

A.降糖B.降压C.调脂D.控制体重

10.糖尿病患者降糖综合治疗措施有（）。

四、分析题（20分）

患者，男性，65岁，退休干部。因“口干、多饮、多尿、消瘦2年余，加重伴呕吐、意识模糊2d”入院。患者2年前无明显诱因开始出现口干、多饮、多尿、消瘦，无明显视物模糊、四肢麻木，查空腹血糖明显升高（具体不详），曾于外院诊断为糖尿病，间断服用消渴丸降糖治疗，2d前，患者因受凉感冒后出现上腹部不适，伴发热、恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物，并有头痛、烦躁、意识模糊，遂来我院门诊，门诊以“意识模糊原因待查”收入院。患者自发病以来，精神、体力差，食欲尚可，睡眠正常，大便正常，小便多，体重明显减轻。既往史：否认有肝炎、结核病史。

体检：T 38.9℃，P 90次/min，R 28次/min，BP 140/80mmHg，意识模糊，呼吸深大，舌质干，皮肤弹性差，巩膜无明显黄染，浅表淋巴结不大，头颅无畸形，颈软，双肺呼吸音清，未闻及明显罗音，HR 90次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，心界不大，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无明显水肿，病理征阴性。血常规：WBC 13.5×109/L，N 86%，L 14%，Hb 8.0g/L，PLT 220×109/L；尿常规；GLU（++++），KET（+++）；大便常规；血电解质、肝肾功能：GPT30U/L，K 3.59mmol/L，Na 138.6mmol/L，BUN 6.54mmol/L，Cr 55.6μmol/L，GLU 20.8 mmol/L，ECG窦性心律，心电图正常范围；胸片；心肺正常；血气：PH 7.34，PCO2 39.6mmHg，PO2 70.5mmHg。

思考题；1.请给出诊断。2.请给出鉴别诊断。3.请给出治疗原则。

【参考答案】

一、对错

1-5：错对错对错6-10：错对错错对

二、单选

1-5：ABCBA 6-10：CBDAB

11-15：ACCAB 16-20：DCCCA

三、多选

1.ABD 2.ABCD 3.BD 4.AC 5.ABCD 6.ABCD 7.BCD 8.ABCD 9.ABCD 10.ABCD

四、分析题

答案：

1.诊断：糖尿病酮症酸中毒。

2.鉴别诊断：糖尿病高渗性昏迷、脑血管意外、消化道疾病（胃肠炎和胰腺炎）等。

3.治疗原则：（1）大量补液；（2）小剂量胰岛素治疗；（3）纠正水电解质及酸碱平衡失调；（4）抗感染（5）防治并发症及对症治疗