权限须本人提出申请。一级和二级手术资质由本人提出申请，科手术分级管理小组考核通过，报医院手术分级管理小组备案后予以授权；三级和四级手术资质由本人提出申请，科室手术分级管理小组初步审核，报医院手术分级管理小组审批后予以授权。

第十五条医院手术分级管理小组收到科室手术医师申请材料后，成立相应的医院手术资质审核专家组，具体负责手术医师资质技术审核。

第十六条医院手术资质审核专家组成员应当符合下列条件：

1.相关审核专业领域的专家；

2.在负责技术审核的医学专业领域具有权威性；

3.学术作风科学、严谨、规范；

4.职称必须为副主任医师以上人员；

5.不得与申请医师有密切关系，否则应申请回避。

第十七条手术资质审核结论实行合议制。参加医院手术资质审核专家组的专家数量应当为5人以上奇数，每位审核人员独立出具书面审核意见并署名。医院手术分级管理小组根据4/5以上审核人员的意见形成技术审核结论，对审核过程应当做出完整记录并留存备查。

第十八条考核审批每年一次，未通过资质审核的医师不得在6个月内申请同一资质能力的再次审核。

第十九条医院手术分级管理小组应在全院公布手术医师资格审核认定工作情况。

第五章监督管理

第二十条医院手术分级管理小组应当加强对手术分级制度落实情况的监督管理。

第二十一条医院手术分级管理小组进行监督检查时，有权责令手术室停止手术医师开展非资质认定的手术，并追究相关责任人责任。

第二十二条凡不按本规定超范围开展手术，或发现冒名、越级开展手术者，手术室有权拒绝安排手术（紧急情况除外）。

第二十三条经院内鉴定或法定部门鉴定为以下事件者，手术资质降一级执行，直至取消手术资格。

1.一起三级或四级医疗事故的主要责任人。

2.二起三级或四级医疗事故的次要责任人或轻微责任人。

3.一起一级或二级医疗事故的次要责任人或轻微责任人。

4.其它，如严重医疗缺陷、医疗质量统计指标未合格者。

第二十四条经院内鉴定或法定部门鉴定为以下事件者，直接取消其手术资质。重新恢复手术级别，须经医院办公会及手术分级管理小组审议。

1.一起一级或二级医疗事故的主要责任人。

2.二起一级或二级医疗事故的次要责任人或轻微责任人。

3.三起以上三级或四级医疗事故的次要责任人或轻微责任人。

第六章奖惩

第二十五条对冒名或越级开展手术者，一次扣除相关责任人劳务补贴1000元，扣科室质量考评分10分，并根据情节轻重，对当事人给予警告、通报批评、手术资质降级、取消手术资格等相应处分。

第二十六条手术资质被降级或被取消手术资格的当事人，在未通过院办公会及手术分级管理小组审议重新恢复手术级别之前，如擅自恢复手术级别，经查核实，立即全院通报，发现一次扣除劳务补贴5000元。

第二十七条对积极维护手术分级管理制度的个人与科室，医院将给予奖励。

本规定自公布之日起正式实施，由医院手术分级管理委员会负责解释。

2023年医疗手术分级管理实施方案2

1.为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，规范各科室各级医师的手术及有创操作管理，防范医疗事故，根据《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》的要求，特制定本制度。

2.手术分级:手术及有创操作系指各类开放性手术，腔镜手术及介人治疗（以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度分为四级:

（1）四级手术:技术难度大，手术过程复杂、风险度大的各种手术;

（2）三级手术:技术难度较大，手术过程较复杂、风险度较大的各种手术;

（3）二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术;

（4）一级手术:技术难度较低、手术过程简单，风险度较小的各种手术。

3.手术医师分级:

（1）住院医师:

低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者﹔

高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。