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医保协议考试题及答案
大小:16.67KB 7页 发布时间: 2023-07-07 14:33:17 18.26k 17.46k

B、24√

C、48

D、72

9.门诊和住院每次发生的下列医疗行为需由参保人员或家属签字确认,建档备查,除了。()[单选题]*

A、透析治疗

B、检验检查√

C、物理治疗

D、中医康复治疗

10.除等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经参保人员或家属签字同意。()[单选题]*

A、门诊

B、急诊、抢救√

C、特殊诊疗

11.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他利益。()[单选题]*

A、非法√

B、合法

C、约定

12.下列不属于乙方违约责任的是。()[单选题]*

A、诱导参保人员在住院期间到门诊缴费、药店购药或另设账号交费的

B、超出《医疗机构执业许可证》诊疗科目或执业地址开展医疗服务的

C、对存在争议的审核结果,经乙方申请后甲方不予开展评审的√

D、过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,造成医保基金不合理支出的

13.甲方对部分项目、病种实行定额结算的,乙方将超过定额结算标准的

医疗费用转嫁给患者自费,也以定额为由降低参保人员的医疗质量,减少

合理和必要的药品及治疗。()[单选题]*

A、可以;不可以

B、不可以;可以

C、不可以;不可以√

D、可以;可以

14.职工医保统筹基金支付部分按单元人次结算支付,每人次标准为:顺产为元/例;剖腹产为元/例,超出部分不得向参保人员收取,如发生大流血、多胞胎和严重并发症等情况除外。()[单选题]*

A、2200;4000

B、2000;4500

C、2200;4500

D、2000;4000√

15.甲方审核发现乙方申报费用有不符合医保支付规定的,应告知乙方并说明

理由。乙方应在个工作日内向甲方做出说明,逾期不说明的,甲方可直接按审核结果扣减相关费用。()[单选题]*

A、3

B、5√

C、10

D、30

16.为确保乙方严格履行协议,甲方预留乙方拨付费用的作为当年度医保

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