E.供给足够氧
45.急性上消化道大出血伴休克时,去枕平卧的意义是,(C)A.减少出血B.防止窒息
C.改善脑血供D.便于测血压
E.有利于止血
46.上消化道大出血患者首选快速静脉输入生理盐水的意义是:(C)A.补充失水B.补充失钠
C.补充血容量D.纠正酸中毒
E.疏通微循环
47.肝昏迷先兆的主要特征为:(A)
A.性格、行为异常B.精神失常
C.意识模糊D.呼吸有肝臭
E.脑电图改变
48.病人左胫腓骨闭合性骨折(中段),6小时,局部肿胀明显,自觉肢端麻木,足趾活动明显乏力,被动伸足引起剧痛,但足背动脉搏动可扪及,你考虑诊断为什么?怎样处理?
答:骨筋膜间隙综合征,应作切开减压处理。
49.患者李XX,女,20岁,未婚,月经期1983.5.21,因右侧腹部剧烈疼痛于1993.8.30急诊入院,入院查体,面色苍白,血压90/60mmHg,脉搏细弱,右腹部压痛,反跳痛,轻度肌紧张,考虑最可能诊断是什么?可做什么检查?
答:宫外孕,阴道后穹窿穿刺。
50.心律失常的机理主要有几种?
答:主要有三:折返激动;自律性增高;触发激动
51.折返激动必要条件是什么?
答:折返激动必要条件有;两条不同传导速度的径路;单向阻滞;有可以应激的心肌。
52.房室结折返性心动过速如何处理?多见于什么入?
答;(1)经典处理:a瓦臃氏动作;b咽部刺激;c压眼球(轻),颈动脉窦按摩;d升压药物:多巴胺
(2)特异性处理;首选维拉帕米,西地兰、胺碘酮、ATP推注。
53.原发性室上性心动过速伴心源性休克,首选的治疗方法是什么?
答:直流电电击复律。
54.预激综合征治疗为何不能应用洋地黄制剂?正确应使用哪类药物?
答:(1)洋地黄能抑制窦房结,房室结(负性作用),不能抑制旁道,故冲动不断地快速通过旁道,尤其是伴有房颤,可发生致死性的室速、室颤;故洋地黄在此时不能用,(2)不具抑制旁道的药物如维拉帕米也是禁忌的;(3)抑制旁道的药物如心律平,胺碘酮。
55.晕厥的常见原因有哪些?
答:常见原因有;(1)心源性(主要为室性心动过速,室上性心动速度,也见于严重病窦)(2)脑源性(脑动脉粥样硬化,无脉症,脑干病变等)(3)其他原因;咳嗽性,屏气性,低血压性,癔症
56.心律失常药物分为几类?每类各举2个药物
答;分为四大类;第一大类又分为三个亚组
—类:膜抑制剂,a.奎尼丁、替鲁卡因酰胺;b.利多卡因,慢心律,c.心律乎二类;B一阻滞剂,心得安(氨酰心安)、倍他乐克
三类;动作电位时间延长剂;乙胺碘酮,溴苄胺
四类:钙离子拮抗剂;维拉帕米、硫氮卓酮
57.下列哪些心律失常选用电击复律;(B.C.D.E)
A.窦性心动过速B.室性心动过速
C.心室颤动D.室上性心动过过速
E.心房扑动
58.治疗心律失常的基本原则是什么?
笤:清除病因(病因治疗,尽快处理心律失常);纠正诱理(电解质紊乱,如低钾,低镁,酸硷中毒,低血压,心肌缺血,心衰药物过量等)
59.哪些情况下禁用抗心律失常药物?