④一旦发生自杀、自伤等，应立即隔离病人，与医生合作实施有效抢救措施。

⑤发生冲动时，酌情隔离或保护约束病人，执行保护约束护理常规。

⑥发生外走时，要立即报告医生组织力量及时寻找并通知家属。

⑦对木僵病人要做好护理，预防并发症。

⑧对意志减退、退缩淡漠的病人开展针对性行为治疗。

⑨严格执行“三查八对”用药治疗制度，密切观察药物治疗作用与不良反应。

(4)健康教育。

6．案例分析题

患者男性，31岁，一年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。感到马路上的人也议论他，诋毁他的名誉。近一个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近三天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。”医生与其交谈时，病人表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生。否认自己有病。

要求：指出病例的主要精神症状；提出疾病诊断及主要的护理措施。

【答】

(1)主要精神症状：被害妄想、幻听、情感淡漠、无自知力。

(2)疾病诊断：偏执型精神分裂症。

(3)主要护理措施：

1)躯体方面：纠正营养失调；改者睡眠；观察药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。

2)心理功能方面：

①对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全。

②对情感淡漠：利用语言及非语言方式表达对患者关心，鼓励其说出内心感受，改善其情绪衰退。

3)社会功能方面：强调日常生活能力训练；社会交往能力训练；工作能力训练；娱乐能力训练。

4)安全护理。

第十一章情感性精神障碍患者的护理

一、选择题

(一)单项选择题

1．心境障碍，一般具有以下特点D

A．发作一次，加重一次，残留阴性症状B．一次发作，永不缓解C．反复发作，从无缓解期D．反复发作，大多数能缓解E．周期性发作，间歇期间精神状态较差

2．关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面哪种说法正确C

A．血缘关系与发病率高低无关B．血缘关系越远，发病率越高C．血缘关系越近，发病率越高D．血缘关系与发病率高低呈对数关系E．血缘与发病率之间的关系，目前尚无定论

3．碳酸锂中毒的早期表现是C

A．发热、定向障碍B．震颤、共济失调C．厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应D．癫痫大发作E．手指粗大震颤

4．关于躁狂症的临床表现，哪项说法正确C

A．没有幻觉、妄想、思维散漫B．生活、工作、学习，常受到病态的明显影响C．部分有幻觉、妄想、思维散漫，但随情感症状好转而消失D．部分有幻觉、妄想、思维散漫，但不随情感症状好转而消失E．幻觉多为幻听，内容大多是谴责其工作能力，与其情绪相符合

5．躁狂发作睡眠障碍的特点是D

A．入睡困难B．多梦C．早醒D．睡眠需要减少E．昼重夕轻

6．抑郁发作睡眠障碍的特点是B

A．入睡困难B．早醒C．睡眠过多D．多梦E．睡眠浅

7．关于心境障碍的临床表现，下列说法正确的是D

A．没有幻觉B．没有妄想C．没有思维散漫D．可伴幻觉、妄想、思维散漫E．可伴人格障碍

8．对轻、中度抑郁发作治疗，一般首选A

A．SSRIs B．电休克治疗C．MAOIs D．抗精神病药E．心理治疗

9．碳酸锂重度中毒时的治疗措施，不正确的是A