二、名词解释

31．人工被动免疫：是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质接种于人体内，使之获得免疫力的方法。

32．神经核：在中枢神经系统内，除皮质外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团的结构。

33．多普勒效应：超声在传播过程中，如声源与接受体存在相对运动，即可产毕频率变化，此即多普勒效应。

34．血压：是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，通常所说的血压是指动脉血压。

35．缺氧：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能甚至形态结构都可发生异常变化的病理过程。

36．膳食纤维：食物中不能被人体利用的多糖糖类称为膳食纤维。可分为不溶性和可溶性两大类，主要存在于谷类和豆类种子的外表及植物的茎叶之中。

37．功能残气量：是平静呼气后留在肺内的气量。

38．质粒：是细菌染色体外的遗传物质，可控制细菌的某些特定的遗传性状，质粒是环状双股DNA。

39．医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

40．肾性骨营养不良：慢性肾衰竭时，由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺功能亢进及酸碱平衡紊乱等所引起的骨病。幼儿常出现肾性佝偻病，成人常表现为骨软化、骨质疏松和骨硬化。

三、问答题

41．重症传染性非典型肺炎的诊断标准如下：符合以下5条标准中的1种即可诊断。其5条标准是：①呼吸困难，呼吸频率>30次／min；②低氧血症，在吸氧3～5L／min条件下，动脉氧分压<70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度(SpO2)<93％，或可诊为急性肺损伤或急性窘迫综合征；③多叶肺病变且病变范围超过1／3或X线胸片显示48小时内病灶进展>50％；④休克或多器官功能障碍综合征；⑤具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄>50岁。

42．免疫球蛋白分为5类：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。各类特点与功能如下：①IgG：是血清中主要的免疫球蛋白，是惟一能通过胎盘的抗体，它还可分为IgGl、IgG2、IgG3、IgG44个亚类。主要有抗菌、抗毒素、抗病毒及固定补体等功能。②IgM：是分子质量最大的Ig，又称巨球蛋白，又有IgM1和IgM2两个亚类。具有溶菌、溶血、固定补体等作用，且在B细胞上起受体作用，能识别抗原并与之结合。③IgA：有血清型IgA和分泌型IgA(sIgA)两种。前者在血清中无明显免疫功能；后者存在于唾液、泪液、初乳、鼻及支气管分泌物、胃肠液、尿液、汗液等分泌液中，具有抑制黏附、调理吞噬、溶菌及中和病毒等作用，在黏膜局部抗感染中起重要作用。④IgD：血清中含量极低，其功能尚不清楚，可能与超敏反应及自身免疫性疾病有关。⑤IgE：正常人血清中含量极微，又称反应素或亲细胞性抗体，参与Ⅰ型超敏反应。

43．医院消毒预防措施为：①病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园要保持通风，强调自然风的对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够通风量的通风设备；②病房、门诊、急诊、实验室、教室每天用0．5％的过氧乙酸喷雾消毒1～2次，医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园每天用0．5％的过氧乙酸喷雾消毒1次，0．5％过氧乙酸用量为20～30mL／m2；③病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园的物体外表(包括、门把手、触摸屏、桌面、病床、电梯等)及地面每天用1：50的84消毒液消毒1次；④医院汽车班汽车运行时最好开窗通气，车内每天用0．5％过氧乙酸喷雾消毒1次，用1：100的84消毒液擦拭消毒1次，同时作好卫生工作。

44．血液的生理功能如下。①运输物质：营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；②缓冲作用：血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pH值不发生较大波动；③防御功能：血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；④生理止血功能：血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；⑤调节功能：通过运输激素，实现体液性调节；⑥血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。

45．由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。其发病机制如下：①二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血；②缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；③缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上Na+泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；④呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使广氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高，甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制，从而出现脑功能严重障碍。

46．胆脂瘤形成说法不一．一般认为慢性中耳炎引起鼓膜穿孔，外耳道上皮经穿孔处长入上鼓室和鼓窦内，坏死脱落的上皮细胞堆积而形成胆脂瘤；上皮化生学说则认为是慢性炎性刺激，引起粘膜上皮鳞状化生并脱落堆积而成。

X线表现：发生于板障型或硬化型乳突，呈现圆形、卵圆或分叶状骨质缺损区，周围有一圈骨质硬化带，边缘锐利。鉴别诊断包括乳突脓肿、肉芽肿或手术后残腔。

四、多项选择题

47．ABD 48．DE 49．BCDE 50．ABCE 51．BCDE 52．ABC 53．ABC 54．ABD 55．ABCDE 56．BCD 57．ACD 58．ACDE 59．AC 60．ABCDE 61．ABE 62．ABCDE 63．ABC 64．CDE 65．ABC 66．AB