B、疾病诊断编码统一使用ICD—9；

C、手术和操作编码统一使用ICD-9-CM3。√

18.关于病历书写基本规范，描述正确的是?（）[多选题]*

A.病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。√

B.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。√

C.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。√

D.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。√

E.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医院负责人或者授权的负责人签字。√

19.主治医师首次查房记录完成时限的要求是?（）[单选题]*

A.患者入院24小时内完成

B.患者入院48小时内完成√

C.患者入院72小时内完成

D.患者入院96小时内完成

20.入院记录完成时限的要求是?[单选题]*

A.患者入院8小时内完成

B.患者入院12小时内完成

C.患者入院24小时内完成√

D.患者入院48小时内完成

21.首次病程记录完成时限的要求是?（）[单选题]*

A.患者入院8小时内完成√

B.患者入院12小时内完成

C.患者入院24小时内完成

D.患者入院48小时内完成

22.手术记录完成时限的要求是?[单选题]*

A.手术后8小时内完成

B.手术后12小时内完成

C.手术后24小时内完成√

D.手术后48小时内完成

23.手术与操作的填写要求是什么?（）[多选题]*

A.手术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成。√

B.多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术。√

C.一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术，应当填写在首页手术操作名称栏中第一行。√

D.既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写。√

E.仅有操作时,首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作(特别是有创的治疗性操作)，后依时间顺序逐行填写其他操作。√

24.公示的主要内容：（）[多选题]*

A、医疗核心制度落实情况√

B、医疗质量与安全监测指标情况、病历质量等。√

C、《医疗质量管理总结及持续改进措施》、《工作简报》、《会议纪要》等。√

25.平均住院日指标来源病案首页、计算方法：出院患者占用总床日数/同期出院患者人数。（）[单选题]*

对√