35.临床输血不良事件分类表分级：（）[多选题]*

A、I级事件（警告事件）√

B、Ⅱ级事件（不良后果事件）√

C、Ⅲ级事件（无后果事件）√

D、Ⅳ级事件（隐患事件）√

36.输血不良事件有实行网络和电话上报形式，上报原则：（）[多选题]*

A、逢疑必报，濒临事件上报√

B、对I级和II级不良事件实行强制性报告√

C、对III级和IV级不良事件实行鼓励性报告。√

37.输血不良事件上报和核对时限及处理程序：（）[多选题]*

A、（1）I级和II级事件：发现人须立即上报科主任或护士长，在处理事件的同时立即逐级上报至相关主管部门和医疗安全（不良）事件办公室，并于24小时内填报《医疗安全（不良）事件报告表》。√

B、III级和IV级事件：发现人须在12小时内上报科主任或护士长，并于5个工作日内填报《医疗安全（不良）事件报告表》。同时需填写《临床输血不良事件报告表》送至血库。√

C、科主任或护士长及相关主管部门于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行事件调查。根据事件处置和发展情况，及时补充、修正相关内容，并在《医疗安全（不良）事件报告表》上填写。√

D、血库在收到《医疗安全（不良）事件报告表》3个工作日内填写事件处理意见与质量持续改进措施，然后上报到医疗安全（不良）事件办公室，再由医疗安全（不良）事件办公室上报医疗质量管理委员会和审核、上报上级《医疗安全（不良）事件报告系统》。√

E、对于疑似的输血不良反应，临床医生需致电血库，将患者的临床表现、相应检查结果告知血库工作人员。血库工作人员针对患者的病情结合《输血不良反应的分类和防治措施》综合评估，进行调查、完善相关检查，如高度考虑或确诊某类输血不良反应，将调查结果反馈临床医生，再填写《输血不良反应报告表》。若输血不良事件发生原因复杂或涉及到多个部门的，主管部门审核不良事件的时间可适当延长，但I级、II级事件不超过5个工作日，III级、IV级事件不超过7个工作日。√

38.输血不良反应的监测：（）[多选题]*

A、输血前应全面评估患者生命体征、全身状况；√

B、检查血液质量；√

C、输血中遵循先慢后快原则（主要指全血、红细胞），开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据患者病情和年龄调整输注速度；√

D、输血后及时将血袋送回输血科保存24小时以上。√

E、输血24小时后患者出现血红蛋白持续下降、酱油尿等情况，要排除迟发性溶血性输血不良反应。√

39.39.发生疑似输血不良反应时应急处理：[多选题]*

医务人员应立即向血库和患者的主管医师报告，并按相应规定及时处理，确诊后由经治医生在24小时内填写《输血不良反应报告表》，同时须记录在病历中，包括输血不良反应发生时间、反应种类、临床症状、体征、处理措施与转归等。√

如出现严重输血不良反应（如ABO血型不合导致的急性溶血、怀疑细菌污染等），经治医生应马上致电血库工作人员，并及时检查、治疗和抢救患者，积极查找原因，做好记录。一旦出现可能为速发型输血反应症状时（主要包括非溶血性发热反应、急性溶血性输血反应、输血相关性急性肺损伤、细菌污染等），立即停止输血，并调查其原因。√

只需要观察，不用上报。

40.40.临床用血申请和审核：（）[多选题]*

A、所有用血申请需要由经治医师逐项填写《临床输血申请表》并核对血型，并经主治医师以上职称医师审批通过，打印《临床输血申请单》。当《临床输血申请单》送到血库，由血库工作人员进行审核。√

B、同一患者24小时内申请红细胞备血量或用血量少于4U（800ml）的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血或用血；同一患者24小时内申请红细胞备血量或用血量在4U（800ml）至8U（1600ml）的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血或用血；同一患者24小时内申请红细胞备血量或用血量达到或超过8U（1600ml）的，需填写《东莞市莞城医院大剂量输血审批表》，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，经检验科（血库）会诊并报医务股批准，方可备血或用血。√

C、急救用血时可不按上述要求执行，任何情况下的紧急输血（包括术中紧急输血），事后2个工作日内必须按上述要求补办相关报批手续，同时应按紧急用血相关制度的要求执行。√

测验

1.（）是医疗质量管理的第一责任主体（单选题）[单选题]*

A.卫生计生行政部门

B.各级各类医疗机构√

C.院长

D.医务科

2.医疗机构医疗质量管理实行（）责任制[单选题]*

A.科主任、住院医两级

B.院、科、住院医三级

C.卫生计生行政部门、院、科三级

D.院科两级√