7掌握结适用药的指征和原则。

二联用药的指征是:单调药物不可以控制的和(或)混淆感染；病因未明的严重感染；需长久用药，为防止单调用药而致细菌耐药、二重感染或毒性者。三联或四联用药的指征是:

经二联用药疗效不显然的严重或混淆感染；大型或污染手术。结核等特别疾病的结适用药按相应疾病的治疗方案进行。

8尽量防止在皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物，因易惹起耐药菌产生或变态反响。宜多用主要供局部应用的抗菌药物如莫匹罗星等。

9亲密监测抗感染药物不良反响。用药前应详尽咨询患者过敏史，对一定做过敏试验的药物要严格按规定进行，娴熟掌握急性过敏反响的急救举措，慎用有较显然毒副反响抗菌药物，履行医院药物不良反响监测制度。

10注意特别生理、病理状态下的用药。少儿、老人、孕妇、肝肾功能减退者应慎用药物，尽量防止使用毒副作用较大的品种，如氨基糖甙类、氯霉素、四环素等。并依据临床状况调整用药方案，如剂量、间隔时间、疗程等。

总之，治疗感染的同时还应重视综合性治疗举措。一定充足认识到人体免疫功能的重要性，在应用抗菌药物的同时，一定尽量令人体浑身状况有所改良，各样综合性举措如纠正水、电解质和酸碱均衡失调，改良微循环，增补血容量，办理原发病和局部病灶等，均不行忽视，进而提升抗感染治疗成效。不要过分依靠抗菌药物的防治作用而忽视必要的外科办理和综合举措。如清创、排脓、提升机体免疫力等等。抗感染是一项综合的治疗，抗菌药的应用不过此中一方面，需要各方面综合办理。

抗菌药物整改措施3

具体整改措施如下：

一、院长亲自抓，业务副院长具体抓，医务科、药剂科、感染管理科、护理部、门诊部等多部门联合将工作重点转移到抗菌药物临床应用的管理上。

二、加强组织保障，成立《XXX医院抗菌药物临床应用专项整改领导小组》及《XXX医院抗菌药物临床应用技术指导小组》（见附件1）。

三、加大宣传和动员的广度与深度，明确抗菌药物临床应用的问题严重性与重要性，同时明确抗菌药物临床应用的执行与考核标准，以监督与考核作保障，确保取得实效。

1、补知晓广度。医院立即召开了中层领导干部会议，摒弃了“家丑不外扬”观念，宣读了省厅《关于责成XXX医院限期整改有关问题的通知》，明确了问题的重要性与紧迫性，同时表明了医院整改的决心与力度。

2、促整改深度。医院根据卫生部专家组反馈的问题，立即完善了《XXX医院抗菌药物临床合理使用检查与执行标准》（见附件2）、同时制定了《围手术期预防性抗菌药物应用SOP》（见附件3）

3、抓执行力度。医院“四管齐下”抓抗菌药物的临床应用，院长亲自带领业务副院长及各职能科室负责人进行抗菌药物专项的全院行政大查房1次，同时将抗菌药物的管理列入行政查房范畴；医务科组织医院抗菌药物临床合理应用技术小组每周检查1次；医院临床的内、外科系统总值班增加抗菌药物临床应用检查内容，每天的检查结果次日早7:45前向医院行政总值班汇报；临床药师根据负责科室，进行实时的抗菌药物应用检查、反馈与汇总分析。

4、保效果程度。明确抗菌药物临床合理应用的各项指标，制定了《XXX抗菌药物临床合理应用管理指标考核细则》（见附件4），用指标做衡量，用考核做保障。

四、利用医院HIS系统，辅助抗菌药物分级管理，医院药剂科及采供办调控与监管抗菌药物在线分级，网络室根据医生抗菌药物使用级别设定权限，特殊使用实行审签程序。

五、继续开展抗菌药物处方、医嘱专项点评工作，着重加强对医院外科系统各科室I类切口手术和介入治疗病例的点评，定期分析汇总，反馈各临床科室。

六、重视细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施，抗菌药物耐药率统计发布频次由每半年改为每季度发布一次。

七、实行抗菌药物限期整改领导包干负责制，依据《XXX医院抗菌药物整改对接小组》（见附件5）的分工，负责抗菌药物管理的各机关职能科室人员与临床科室建立督查与帮扶关系，在12月10日前，定期到负责科室参加早交班及科室大查房，督查所有在院患者的抗菌药物应用情况。

八、责成统计室对医院抗菌药物的住院患者人均使用抗菌药物品种数、住院患者人均使用抗菌药物费用、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物病原学检查百分率、清洁手术预防用抗菌百分率、清洁手术预防用抗菌与我无人均用天数定期进行统计，上报医务科及临床药学室，为加强抗菌药物管理提供依据，为抗菌药物临床合理应用的持续改进提供保障。

附件1：《XXX抗菌药物临床应用专项整改领导小组》及《省农垦总医院抗菌药物临床应用技术指导小组》

附件2：《XXX医院抗菌药物临床合理使用检查与执行标准》

附件3：《围手术期预防性抗菌药物应用SOP》

附件4：《XXX抗菌药物临床合理应用管理指标考核细则》

附件5：《XXX医院抗菌药物整改对接小组》

附件1

XXX抗菌药物临床应用专项整改领导小组

组长：XXX院长

副组长：XXX业务副院长

成员：XXX医务科长

XXX药剂科主任

XXX感染管理科副科长

XXX护理部主任

XXX门诊部主任

XXX工程物理科科长

省农垦总医院抗菌药物临床应用技术指导小组

组长：XXX业务副院长主任医师

成员：XXX医务科长副主任医师

XXX药剂科主任主任药师