D.静滴去甲肾上腺素

E.大量输血

答案：E

本例为胃溃疡穿孔脓毒性休克患者，尽管已经手术治疗，但手术较晚，毒性物质吸收过多，休克治疗比较困难，主要是微血管处于麻痹状态，对治疗敏感性差。在抗炎补液的同时，应用血管活性药物及激素都是正确的治疗方法，如血管扩张剂效果不好可以试着应用血管收缩剂。由于脓毒性休克患者不存在贫血的问题，主要是血管活性障碍，因此输血是不正确的。正确选项是E。

16.男，9岁，在硬膜外麻醉下进行胆囊切除术，胸7～8穿刺，注入2%利多卡因18ml，给药后20分钟医生切皮时发现血色发紫，诊断为心跳停止，立即采取的抢救措施是

A.头部降温

B.脱水治疗

C.胸内心脏按压

D.气管插管及胸外心脏按压

E.口对口人工呼吸

答案：D

呼吸心跳停止时，主要任务是迅速有效地建立人工呼吸和人工循环，尽快恢复重要脏器的血液灌流。此患者心跳停止发生在麻醉手术中，便于进行气管插管用呼吸机进行机械通气和胸外心脏按压，尽快建立人工循环，恢复重要脏器的血液灌流。故答案D是正确的。

17.女，28岁，足月妊娠，拟于硬膜外麻醉下行剖宫产手术，麻醉前用药中错误的是

A.术前一日晚服用地西泮

B.苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注

C.地西泮10mg麻醉前30分钟肌注

D.阿托品0.5mg麻醉前30分钟肌注

E.吗啡10mg术前肌注减轻腹部手术的牵拉反应

答案：E

患者术前应用安定及苯巴比妥钠有镇静、抗焦虑、防治局麻药毒性反应的作用，阿托品有抑制迷走神经反射的作用。吗啡虽可减轻腹部手术中牵拉反应，但对胎儿呼吸中枢有明显的抑制作用，故属禁忌用药。

18.女，76岁，因乳腺包块拟行手术治疗，包块良恶性质不明，首选的麻醉方法是

A.局部浸润麻醉

B.区域阻滞

C.全身麻醉

D.蛛网膜下腔阻滞

E.分离麻醉

答案：C

高龄女性患者且怀疑恶性肿瘤需要手术时，直接选择全身麻醉的方法，术中快速病理证实后，可以立即行乳癌根治手术，这是目前临床最常用的麻醉方法。

19.男，25岁，因大面积烧伤行清创手术，术中BP 80/40mmHg、HR 120次/分、CVP 5cmH2O，造成低血压的原因是

A.局麻药中毒

B.心功能衰竭

C.感染性休克

D.血容量不足

E.电解质紊乱

答案：D

大面积烧伤患者组织液外渗，加上手术中出血，造成血容量不足，血流动力学的指标也支持以上的判断。

20.女，45岁，外伤脾破裂，失血性休克手术行脾切除术后，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，呼吸窘迫，烦躁不安，呼吸频率35次/分，PaO2 52mmHg，考虑ARDS，对患者的处理中不正确的是

A.营养支持

B.呼吸支持，面罩吸入高浓度氧

C.维护循环