E.输白蛋白

答案：B

6.如患者发热，体温38℃，每天应给予的热卡是

A.800kcal

B.1500kcal

C.2200kcal

D.2900kcal

E.3600kcal

答案：C

7.此患者如由8.5%复方氨基酸(14g/1000ml)作为氮源，并按每日所需氮为0.2g/kg计算应给

A.250ml

B.500ml

C.750ml

D.1000ml

E.1250ml

答案：D

①本患者考虑为全胃切除术后吻合口瘘，因此，需选用胃肠外途径进行营养支持，因没有腹膜炎体征不考虑急诊手术，故答案为B。②在不考虑其他因素的情况下如按25～35kcal/(kg·d)计算热量，每天应给予1500～2100kcal，因患者发热38℃，需增加5%～8%的热卡，所以，答案是C。③按每日所需氮为0.2g/kg计算，需给予12g氮，因8.5%复方氨基酸250ml含氮3.5g，因此，需约1000ml，故答案为D。

男，62岁。咽痛、咳嗽3个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，同时右臀注药物处胀痛。体检：脉搏呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，肺部呼吸音粗糙，无啰音，心脏无杂音，腹部无特殊体征。白细胞16×109/L，有核左移。8.该患者最可能的诊断是

A.急性肺炎

B.菌血症

C.脓毒症

D.急性咽炎

E.感染性休克

答案：C

9.最可能的感染原发灶是

A.肺炎

B.咽炎

C.扁桃体炎

D.臀蜂窝织炎

E.淋巴结炎

答案：D

10.为明确该患者的病原菌，最有意义的检查是

A.血培养

B.痰培养

C.咽拭培养

D.尿培养

E.腹水检查

答案：A

外科感染应查清原发感染灶，尽量争取查明病原菌，以便采取有针对性的治疗措施，以控制原发感染灶、选择抗生素。从本题提示的内容不难看出发病之初为臀部感染，与臀部肌注青霉素密切相关，后因臀部脓肿转为脓毒症。在做出初步诊断后，应做的必要检查，首先应是血培养，明确何种细菌引起的全身性感染。故本题三问正确答案分别是C、D、A。

男，38岁。烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP 80/60mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。11.该患者的烧伤总面积估计为