B.东莨菪碱

C.咪达唑仑

D.地西泮

E.苯巴比妥钠

答案：A

17.该手术应该选择的麻醉方法是

A.区域阻滞

B.硬膜外阻滞

C.蛛网膜下腔阻滞

D.全身麻醉

E.神经阻滞麻醉

答案：D

18.麻醉后患者立即出现血压下降，首先应该考虑

A.感染性休克

B.心源性休克

C.呼吸性酸中毒

D.血容量不足

E.麻醉药过敏反应

答案：D

第1小题，阿托品可以导致患者心率增快、增加心肌氧耗，所以该患者不宜选择阿托品作为麻醉前用药。如果使用抗胆碱药物，可以选择不增快心率的东莨菪碱。第2小题，神经阻滞和区域阻滞麻醉一般无法满足剖腹探查手术的需要，而椎管内阻滞对循环干扰较大，所以选择全身麻醉的方法。第3小题，肠梗阻患者因为需要禁食禁饮，常导致血容量不足，静脉和吸入全麻药物都有一定程度的循环抑制或血管扩张作用，所以麻醉诱导期容易造成血压下降。手术前血气分析结果正常，可以排除酸中毒和感染性休克的原因。心源性休克的病因在此病例不相符，麻醉药物过敏较罕见。

女，60岁，2小时前从5m高处坠落，右胸腹部着地，呼吸困难，腹部剧痛，检查：面色苍白，脉搏140次/分，呼吸18次/分，血45/0mmHg，腹腔穿刺抽获不凝固血液。行抗休克治疗，输全血2800ml、血浆1200ml等，用二联抗生素抗感染。血压升至95/50mmHg。遂在全麻下行剖腹探查：左右肝粉碎性破裂，需做全肝切除行急诊肝移植(血型相配)，用泼尼松龙防治排斥反应，手术时间共6小时。术后8小时发生肝性脑病。19.该患者发生超急性排斥反应最可能引起的原因是

A.出血性休克

B.受者年龄过大

C.抗生素毒性反应

D.大量输血

E.手术时间过长

答案：D

20.再观察6小时后，患者进入深昏迷，皮肤黄染，肝功能完全衰竭，移植肝脏已失去活力，应急的处理应选择

A.停止用抗生素

B.加大泼尼松龙应用剂量

C.加用环孢素A

D.行再次肝移植

E.移植肝重新血管吻合

答案：D

大量反复输血是引发超急性排斥反应的常见原因之一，其他尚有血型不配、妊娠及已进行过器官移植，体内已积蓄了发生排斥反应的抗体，这种排斥反应发生快而重，常是不可逆的。因移植器官发生广泛血栓形成、实质坏死，处理应摘除移植肝，再另行肝移植。故本题二问正确答案均为D。

B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。

A.头低卧位

B.高半坐位

C.低半坐位