11、病人住院24小时内请务必将医保证或居民卡和身份证交到医保结算窗口，办理联网手续。

（√）

12、医保受限项目是指在符合医保限制范围内使用时才可按要求进入医保报销范围再按比例报销。

（√）

13、生育保险备案的孕妇分娩时全部花费都报销。

（×）

14、生育保险的孕妇无剖宫产指征要求剖宫产的费用予以报销。

（×）

15、如未经审批私自转院分娩的生育保险患者将无法享受报销待遇以及申领生育津贴（产假期间工资）。

（√）

16、聊城市城镇职工住院患者检查CT（或磁共振）等先自付比例为15%。

（√）

17、聊城市城乡居民住院患者检查CT（或磁共振）等先自付比例为20%。

（√）

18、2017年全省居民大病保险筹资标准在每人52元的基础上，每人增加10元，从居民基本医保基金中划拨。

（√）

19、《关于建立城镇职工长期护理保险制度的通知》聊人社字〔2014〕267号中规定，参保患者享受护理保险待遇期间，不重复享受住院、门诊慢性病、普通门诊等应由城镇职工基本医疗保险基金支付的相关待遇。

（√）20、以参保患者治疗为名开具药品处方，虚记检查治疗费，串通参保患者抵消应自负部分，或兑换成现金、其他物品的；根据《聊城市基本医疗保险医保医师管理暂行办法》（试行）聊医保字[2013]13号文件，处以暂停医保医师资格3个月的处罚。

（×）

（注：应为6个月）四、简答题1、简述医保外伤病人入院审核、联网审批流程

医保外伤病人入院审核、联网审批流程

2、简述医保病人的住院流程。

3、简述医保病人的出院流程。

4、在收入患者入院时应主要审核哪几项证件？答：身份证（首位）或户口本、医保本/居民卡手续。

5、回当地报销病人需要协助病人带齐哪些材料？答:患者的身份证或户口本、医保证、患者住院发票、费用汇总明细清单、诊断证明、病历复印件。

6、医保病人所能享受的报销范围是什么？答：除起付线、自费项目、自费药物外，属统筹范围内的报销比例，而不是花费总金额的报销比例。

7、我市户籍的新生儿目前可以按照其母亲的参保身份参加我市医疗保险住院统筹，是否正确？答：不正确。

必须使用自己的医保卡。

8、健康体检项目是不可以在职工医疗保险报销范围内的，是否正确？

答：正确。

9、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用不能纳入医保报销范围内，正确吗？答：正确。

10、医保病人在同一医院因不同疾病转科治疗可以分解为2次住院，是否正确？答：不正确。

不能分解。

11、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具不在医保报销范围内是否正确？答：正确。

12、近视眼矫形术在医保报销范围内，是否正确？答：不正确。

13、医保病人住院期间可以擅自离开病区吗？答：不可以14、四个合理包括什么？答：合理检查；合理用药；合理治疗；合理收费。

15、参保人住院时，医院向参保人提供超出医疗保险基金支付范围的医疗服务前，应履行什么义务？答：告知并征得参保人或家属签字同意。

16、住院患者出院时要求医师为其家人搭车开药，医保可以为其报销吗？答：不可以。

发现不对症用药、超范围用药每例扣1分。

17、病房内新入一打架病人，诊断颅骨骨折、硬膜下血肿，需要告诉他入院24小时内办理医保联网手续吗？