B.肝破裂

C.脾破裂

D.胰腺损伤

E.小肠损伤

12.患者男，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝、胃和小肠多处刺裂伤。手术优先要处理的是（）

A.小肠破裂修补术

B.胃破裂修补术

C.控制腹腔污染

D.纱布填塞止血

E.肝破裂修补术

13.患者女，43岁。因右上腹部饱胀不适、食欲减退、恶心就诊。既往有口服避孕药史。查体：一般情况良好。腹平软，无压痛，未扪及包块，肝脾肋缘下未触及。彩色超声检查：于肝S7～S8段间探及一50mm×61mm×57mm类圆形非均质性实质性略强回声团块，边界清晰，未见明显包膜回声，内部可见分布欠均匀的低回声区，周边可见强回声斑块；彩色多普勒血流显像（CDFI）检查：周边可见短棒状红、蓝血流信号，内部可见极少量散在点状红、蓝血流信号。超声诊断为肝实质性占位性病变。最可能的诊断是（）

A.肝腺瘤

B.肝海绵状血管瘤

C.原发性肝癌

D.局灶性结节性增生

E.肝转移癌

A3/A4型题

（1～4题共用题干）

患者女，52岁。右上腹痛，饱胀、食欲减退、乏力、消瘦5个月，加重1个月。发病以来时常出现发热，体温37.4～37.9℃，体重减轻约4kg。既往乙型肝炎病史15年。查体：T 37.0℃，P 80次/min，R 12次/min，BP 120/70mmHg。巩膜黄染。右上腹显饱满，腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质硬、触痛，脾于左肋缘下未及，肝上界于右锁骨中线第4肋间叩出，肝区叩击痛明显，肠鸣音正常。

1.最可能的诊断是（）

A.肝炎后肝硬化

B.肝癌

C.肝囊肿

D.肝血管瘤

E.肝脓肿

2.为明确诊断，不必要的检查是（）

A.ERCP

B.腹部B超

C.腹部CT

D.肿瘤标记物

E.血常规、肝肾功能等

3.Hb 8g/dl，AFP 1 000ng/ml；HbsAg（+），Anti-HBs（一），HBeAg（一），Anti-HBe（+），Anti-HBc（+）；ALB 35.5g/L，ALT 84IU/L，AST 78IU/L，TBil 30μmol/L，DBil10μmol/L，ALP 188IU/L，GGT 64IU/L。CT检查：肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，肝内外胆管不扩张，脾脏不大。根据患者情况，结合辅助检查，可明确诊断为（）

A.肝囊肿

B.肝脓肿

C.继发性肝癌

D.原发性肝癌

E.肝血管瘤

4.手术治疗方式宜采取（）

A.局部切除术

B.局部切除+肝右动脉结扎术