参考解析：①甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。

②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。

③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。

④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。

[单项选择题]

39、某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）

A.慢性胆囊炎急性发作

B.慢性肝炎复发

C.肝脓肿并胆道出血

D.原发性肝癌

E.胆石症并胆道感染

参考答案：D

参考解析：根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。

[单项选择题]

40、阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括（）

A.脓腔直径超过10cm

B.肝穿刺抽脓2～3次而未缩小

C.脓肿继发感染或出血者

D.脓肿位于右叶

E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退

参考答案：D

参考解析：阿米巴肝脓肿的治疗主要用抗阿米巴和穿刺引流，反复穿刺。脓腔大小、穿刺次数及脓肿位于右叶不是手术的主要指征。

[单项选择题]

41、不属于肝棘球蚴病的临床特征是（）

A.男性、青壮年较多见

B.有牧区工作或牛羊接触史

C.常为多发性，侵及两肝

D.超声波探查包块为囊性

E.皮内过敏试验常为阳性

参考答案：C

参考解析：肝棘球蚴病通常是单发的多见。

[单项选择题]

42、Couinaud分段法的基础是以下哪项（）

A.肝动脉，胆道

B.门静脉，肝静脉

C.肝静脉，肝动脉

D.门静脉，胆道

E.以上都不对

参考答案：B

[单项选择题]