15、肝火犯肺,属于：（）

A．火侮金B．木侮金C．火克金D．火乘金E．金乘木

16、脾有升清的功能,其"升清"是指()

A．宗气的上升与输布B．水谷精微的上升与输布C．营气的上升与输布D．卫气的上升与输布

二、填空：（每空1分，共18分）

1、肝性脑病的临床分期：__、__、___、__。

2、对于HbsAg阳性母亲的新生儿，预防乙型肝炎的最佳方案是联合应用：

____与_____。

3、原发性肝癌经淋巴结转移最常见部位是___。

4、肝硬化最常见的原因是___。

5、肝硬化脾大原因是____。

6、肝硬化时肝功能减退的表现是______，雌激素增多，ICG试验潴留。

7、门脉高压特异性表现是_____。

8、上消化道出血最常见的病因是_____。

9、肝硬化腹水病人的基本治疗是___、___。

10、五行中“金”的“所不胜”是__，“木”的“所不胜”是__。

11、与维持正常呼吸关系最密切的两脏是__与__。

三、问答题：（每题10分，共30分）

1、试述肝硬化腹水的治疗？

2、试述HBV血清标志物与诊断的关系？

3、试述肝性脑病的防治措施？

四、病案题：（20分）

病例摘要:肖某，男，65岁，已婚，退休。2009年3月18日初诊。患者腹大胀满2年，近半月来腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，腰膝酸软，纳少便糖，神疲乏力，四肢不温，小便短少。

查体:T:36.7°C，P:68次/分，R:18次/分，BP:95/60mmHg。神志清楚，巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，质地中等，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

辅助检查:乙肝六项:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗体(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基转移酶升高，天门冬氨酸氨基转移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝缩小，光点增粗、增密，脾大、门静脉主干内径l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。

答题要求:

1、根据上述病例摘要请回答诊断、诊断依据，需与哪些疾病相鉴别，需要作的进一步检查和治疗。

2、鉴别诊断:请与原发性肝癌相鉴别。

【参考答案部分】

一、选择题：（每空2分，共32分）

1、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是：（C）

A、碱性磷酸酶增高B、γ-谷氨酰转肽酶增高

C、甲胎蛋白增高D、乳酸脱氢酶增高E、单胺氧化酶增高

2、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：（B）

A、输碱性溶液，使pH值恢复正常B、改善通气C、纠正电解质紊乱

D、使用脱水剂减轻脑水肿E、以上都不是

3、肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是：（D）

A、干扰大脑的蛋白质代谢B、干扰大脑的脂肪代谢C干扰大脑的水盐代谢

D、干扰大脑的能量代谢E、干扰大脑的微量元素的正常含量

4、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是：（C）