5、粪-口,血液

6、轻度，中度，重度

7、急性重型肝炎，亚急性重型肝炎，慢加急性重型肝炎，慢性重型肝炎

8、肝细胞变性、坏死，肝细胞再生

9、干扰素、核苷（酸）类似物

四、名词解释

1、同时感染（coinfection）：

两种病原体同时感染一个机体。如HBV的感染与HDV感染同时发生。

2、HBeAg血清转换（seroconversion）：

HBeAg消失而抗HBe产生称为e系统血清转换，标志病毒复制减少，传染性降低。

3、急性乙型肝炎在HBsAg消失后，但尚未出现抗-HBs之前这一段时间称为窗口期。

4、重叠感染（superinfection）：

两种病原体的感染相继发生。如HBV的感染基础上再出现另一种病原体的感染，如重叠HCV、HDV、HEV或HAV的感染。重叠感染常可使病情加重。

5、Dane颗粒又称大球形颗粒,是完整的HBV病毒颗粒,包膜含有HBsAg,核内含有环状双股DNA,DNA-P,HBcAg.

6、肝肾综合征（hepato-renal syndrome）：

在重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血流量降低，从而引起的急性肾功能不全。多为功能性的急性肾功能不全。

7、肝性脑病(hepatic encephalopathy)：

由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现。

五、问答题

1、HBV-DNA定量检测有何临床意义？

答案要点

HBV-DNA定量检测对于判断病毒复制程度，传染性大小，抗病毒药物疗效等有重要意义。

1、诊断方面：①HBV DNA是HBV存在最直接的依据；②HBV DNA是HBV复制的标志；③HBV-DNA是患者具有传染性的标志；④对血清学标志起补充诊断作用：（2分）

2、治疗方面：①作为用药指征，HBV DNA是决定是否用抗病毒药的重要因素；

②用于疗效预测，HBV DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。（2分）

2、如何阻断乙型肝炎病毒的母婴传播？

答案要点

阻断乙型肝炎病毒的母婴传播有以下措施：

1、加强产程和产后的卫生保护，在分娩过程中尽量避免血液和阴道分泌物污染新生儿的消化道、皮肤和粘膜。（1分）

2、新生儿出生后立即注射HBIG100-200IU。（1分）

3、3天后接种乙肝疫苗10μg,出生后1个月和6个月时再各注射一次疫苗.（2分）

六、病例分析

1、

答案要点

(1)诊断：慢性丙型肝炎．活动性肝硬化。诊断依据：有慢性肝炎的病史、症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现。（5分）

(2)本病例需与乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎，肝细胞癌等疾病进行鉴别。（4分）

(3)本病例的治疗措施包括：一般疗法：卧床休息，加强护理。支持疗法：静滴白蛋白或新鲜血浆，补充维生素。对症治疗：防止消化道出血、肝性脑病的发生，预防继发感染，避免损害肾药物，扩张血容量，使用增加肾血流量的药物，利尿等。保护和改善肝功能：可选用一些合适的护肝药。肝移植：最后的治疗手段。（3分）

(4)要明确本病例的诊断，需要检测抗HCV，HCV RNA，以支持丙型肝炎的诊断；需要用敏感的方法检测乙肝病毒标志物，如HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBC，HBV DNA等；还要作B型超声波，腹水常规及病理，以排除肝细胞癌。（3分）

2、

答案要点：