A高渗性非酮性昏迷B肺部感染C气胸D导管性脓毒症E导管折断

17.李女士、56岁，因急性重症胰腺炎入院，给予抗感染、抑制胰酶分泌、补液等治疗后，病情变化，拟行手术治疗、考虑到其营养支持的需要，推荐合适的支持途径（D）

A留置鼻胃管B PEG C PEJ D手术中预留空肠造口管E手术中行胃造口术

18.李先生，72岁,胃大部切除术后，出现肠内营养明显不耐受，需进行肠外营养支持。考虑选择输注途径为中心静脉还是周围静脉时，最主要的决定因素（D）

A病人的经济条件和依从性B病人基础疾病和手术情况C病人的血管条件D肠外营养的天数和营养素需要量E肠外营养的配方

19.赵先生，45岁，行家庭肠外营养支持2月余，随访检查发现其肝功能转氨酶升高，B超示胆囊结石的形成。目前其最主要的治疗措施（A）

A尽早改用肠内营养B保肝治疗C胆囊切除术D排石治疗E预防感染

20.张女士，55岁，胰十二指肠术后，经空场造口管行肠内营养3天，病人出现发热、腹痛，腹部压痛、反跳痛、肌紧张。有助于判断为饲管移位造成急性胰腺炎的征象是（C）

A开始发热的时间严重程度B腹痛的部位、范围和性状C胃肠减压管引流出营养液类似液体

D胃肠减压管引流液的量和性状E有无休克等全身反应

A3/A4题型

（1—5题共用题干）

钱先生，68岁，脑血管意外一周转入本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测发现：清蛋白26g/L,转铁蛋白1.8g/L病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。

1.根据其检测结果，该病人的营养状况属于（C）

A营养状况正常B轻度营养不良C中度营养不良D重度营养不良E无法判断

2.此时该病人的营养支持首选（B）

A口服流质B置管行肠内营养C肠外营养D肠内营养+肠外营养，以肠外为主

E先治疗原发病再考虑营养支持

3.该病人进行营养支持时首选的给于途径是（B）

A口服B鼻胃管或鼻肠管C周围静脉D中心静脉E.PICC

4。若该病人鼻饲期间出现呛咳、呼吸急促，提示可能的情况是（A）

A误吸B胃肠道不耐受C急性腹膜炎D原发性加重E.胸腔积液

5.此时，恰当的处理措施不包括（D）

A半卧位30°B鼓励咳嗽，必要时吸痰C改用鼻空肠管D改用无乳糖配方E评估胃内残余量

（6---8题共用题干）

张女士,55岁，胃癌根治术后1天，经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持，80滴/分。查体发现：

T37.8℃P 82次/分R 20次/分BP 110/68mmHg

6.病人精神焦虑，主诉恶心、腹胀，考虑最可能的情况是（C）

A.麻醉后反应B.不全性肠梗阻C.胃肠道不耐受D.误吸E.急性腹膜炎

7.有效的处理方法是（D）

A.停用肠内营养，改为TPN B.应用胃肠动力制剂，促进肠蠕动

C.应用止吐药物D.减慢营养液滴速，降低营养液浓度E.心里支持、减轻焦虑

8.有助于减轻其恶心、腹胀的预防措施不包括（A）

A.输注前后使用温开水30ml冲洗管道B.半卧位、床上活动C.选用无乳糖配方

D.保持营养液合适的温度38℃E.使用肠内营养输注泵

（9-12题共用题干）

孙先生，50岁，Crohn病，消瘦，近日腹泻明显，＞8次/天。检查发现：血清Na+125mmol/L,K+3.2mmol/L，Cl-90mmol/L,血清清蛋白28g/L，转铁蛋白2.0g/L。

9.判断该病人的营养状况为（B）

A.正常范围B.轻度混合型营养不良C.中度低蛋白型营养不良D.消瘦型营养不良E.重度营养不良

10.考虑对该病人进行营养支持，恰当的处理是（C）